간 이식에서 알부민 질량 균형

배경 모세관 누출은 수술 및 염증과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다[Fleck 1985]. 간 이식에서 상당한 양의 외인성 알부민이 순환 안정성을 지원하기 위해 투여되며 수술 후 혈장 알부민 농도는 25g/L로 면역 억제 약물 농도의 해석을 용이하게 합니다. 그러나 외인성 알부민의 장기적인 효과는 문헌에서 잘 규명되지 않았으며 유출은 부종 형성을 촉진하고 상처 치유를 손상시킬 수 있습니다. 이전 연구에서 우리는 주요 복부 수술에서 알부민의 누출을 식별하는 알부민 질량 균형 방법의 능력을 입증했습니다[Norberg 2016].

간 이식을 받는 환자(n=11)에 대한 파일럿 연구에서 우리는 수술 종료 시 37 ± 17 g, 수술 후 3일째 48 ± 33 g의 혈장 알부민 순 누출을 발견했습니다.

새로운 연구의 주요 목표는 이 순 누출이 수술 후 7일째에도 여전히 존재하는지 확인하는 것입니다. 우리는 또한 염증 및 내피 손상 또는 기능 장애의 마커를 포함하여 혈장에서 양성 알부민 이동의 예측 인자를 조사하고 있습니다. 또한 간 이식 도중 및 이후의 어린이 하위 그룹에 중점을 둘 것입니다. 마지막으로 간 이식 후 장기 ICU 입원이 필요한 환자의 하위 그룹을 조사하여 현재 일상의 장기 효과와 이러한 환자의 알부민 합성 능력을 확인합니다.

Karolinska University Hospital에서 간 이식을 받는 모든 환자가 자격이 있습니다.

이식대기자 명단에 오르는 대로 모집을 선착순으로 할 예정이다. 성인의 경우 수술 당일 혈장 알부민 추정을 위해 혈액 샘플을 반복적으로 채취합니다. 모든 환자에서 흡인병, 배액관, 외인성 혈액 제제, 외인성 알부민 등에서 알부민 또는 헤모글로빈의 증가 또는 손실을 추적합니다. 이 샘플링은 병원 퇴원 시 또는 수술 후 21일 이전에 종료되는 연구 기간 동안 진행될 것입니다. 수술 후 3일째에도 여전히 ICU에 있는 성인 환자는 플러딩 방법으로 알부민 합성률을 측정하게 됩니다[Ballmer 1993]. 모든 피험자, 심지어 어린이도 염증 및 내피 손상 또는 기능 장애 마커의 ELISA를 위해 혈액 샘플을 채취합니다.

총 연구 특정 혈액 샘플링은 성인의 경우 100mL, 어린이의 경우 6mL로 제한됩니다.