심장 흐름의 최적화를 모니터링하는 SCVO2에 의한 수술 후 합병증 감소 (OCOSO2)

수술실에서 마취과 인공호흡기의 더 큰 목적 중 하나는 실패 또는 과도한 충전이 환자에게 해롭기 때문에 혈관 충전(VF)을 최적화하는 것입니다. 여러 연구에서 임상에 기반한 전통적인 VF와 정량적 기준에 따라 VF를 평가했습니다. 따라서 연구에 따르면 장기간 VF를 유도한 환자의 이환율과 재원 기간이 감소한 것으로 나타났습니다. 따라서 SFAR(Anesthesia and Resuscitation Francophone Society)의 수술 전후 충전 전략에 대한 전문가의 공식 추천(FRE)은 고위험 환자의 수술 전후 혈관 충전을 적정하여 최종 수축기 용적(ESV)을 측정하도록 조언합니다. 채우기에 대한 ESV의 증가는 실현된 VF가 관련성이 있고 그 추적을 승인했음을 확인하는 반면, 채우기 테스트 후 ESV의 증가가 없다는 것은 이것의 쓸모없고 해로운 특성을 의미합니다. 수술 전후 혈역학의 최적화는 환자의 심박출량을 그의 신진대사 요구에 맞추는 데 있습니다. ETO, Swan-Ganz: 루틴에 대한 적용의 한계. 중심정맥산소포화도(ScvO2)는 간단하고 안전하며 필요에 따라 O2 입력 조정을 평가합니다. 업계에서는 중심정맥 경로에 설치된 광섬유를 사용하는 반사 분광광도법에 의한 지속적인 모니터링 시스템을 개발했습니다. 일상적인 실습에서 FRE의 엄격한 감각 적용은 생리학적 상황이 아닌 심박출량의 적절성을 평가하지 않고 예압 의존성의 한계까지 VF를 관리하게 합니다. 따라서 이 충전은 환자에게 잠재적으로 해로울 수 있는 반면 예압 의존성 기준에서만 수행되는 경우가 있습니다. 어떤 연구도 ScvO2 및 사전 부하 의존성의 사용을 기반으로 하는 전략을 사전 부하 의존성에만 기반한 현재 권장 사항과 비교하지 않았습니다. 우리의 가설은 수술 중 상부 동굴 영역에서 ScvO2를 지속적으로 모니터링하면 심박출량이 부족한 환자를 감지하여 혈관 충전이 필요한 환자만 선택할 수 있다는 것입니다. 이것은 조직 저관류 에피소드에 환자를 노출시키지 않고 과충전과 관련된 수술 후 합병증을 감소시킬 것입니다.