중증 및 조기 외상 아동(MOSES)에 대한 집중 입원 심리치료 치료 평가 (MOSES)
중증 및 조기 외상 아동을 위한 집중적인 입원 심리치료의 평가 - Multimodal Mri(MOSES)를 포함한 임상 파일럿 연구
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Munich, 독일, 80337
- Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 복잡한 PTSD와 관련된 폭력, 방치, 학대 및 만성 증상의 경험으로 인한 심각한 초기 외상.
제외 기준:
- 자폐 스펙트럼 장애
- 중독 장애
- 정신 장애(IQ < 85)
- 자신이나 타인에 대한 위험
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 요인 할당
- 마스킹: 하나의
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 집중 입원 심리 치료 그룹(IG)
높은 수준의 개인 심리 치료(주 5회, 정신 역동 및 특정 외상 치료), 그룹 치료(음악, 예술, 스포츠 및 집중 운동 치료 - 각 주 1회)를 통한 집중 비약물 입원 환자 개입 환자가 6~8개월의 치료 기간 동안 전체 치료 기간(환자당 대략 1:1 비율의 간병인이 제공됨) 동안 생활하는 지속적인 환경 치료 프레임.
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높은 수준의 개인 심리 치료(주 5회, 정신 역동 및 특정 외상 치료), 그룹 치료(음악, 예술, 스포츠 및 집중 운동 치료 - 각 주 1회)를 포함하는 집중 비약물 입원 환자 개입 6-8개월 치료 기간의 전체 치료 기간 동안 환자가 생활하는 지속적인 환경 치료 환경(환자당 약 1:1 비율의 간병인이 제공됨).
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활성 비교기: 대기 제어 그룹(WCG)
평소와 같이 치료합니다(대부분 행동 또는 정신분석적 외래 정신 요법과 약물 요법의 조합). 기간: 최소 3개월에서 최대 6개월. |
행동 또는 정신 분석적 외래 정신 요법과 약물 요법의 병용
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간섭 없음: 건강한 대조군(HCG)
성별, 연령 및 손 사용을 제어할 수 있는 일치하는 쌍 디자인. HCG 측정은 IG의 일치하는 입원 환자 쌍의 정확한 기간에 따라 계획되고 수행됩니다. 뇌 성숙과 같은 요인의 영향을 제어하기 위해 필수입니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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구조 MRI(T1w, T2w, DTI)
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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모든 구조 이미지는 20채널 헤드 코일(Siemens, Erlangen)을 사용하는 3 Tesla MR 시스템에서 획득됩니다.
데이터 사후 처리는 멀티 코어 클러스터용으로 개발된 실험실 내부 스크립트로 수행됩니다.
T1w, T2w 및 DTI 데이터의 구조 분석을 위해 freesurfer, FSL 및 workbench가 사용됩니다.
T1w 및 T2w 데이터는 체적 분석되고 결과는 mm3로 보고됩니다.
DTI 데이터는 tbss-FSL 및 probtrackX-FSL을 사용하여 처리됩니다.
DTI는 ROI(관심 영역) 및 ROI에서 ROI로의 백질 섬유 번들 수와 관련하여 정량화됩니다.
Dosenbach 아틀라스(Dosenbach et al. 2010) 및 multimodal Brainetome 아틀라스(Fan et al. 2016)는 모든 구조 분석에 사용됩니다.
전체 뇌 접근 방식을 따르는 탐색적 연구입니다.
해마, 편도체, 안와전두피질 및 뇌섬엽과 같은 감정 처리 및 외상 관련 뇌 영역의 변화가 추정됩니다.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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휴식 상태 기능적 MRI 연결(rsfcMRI)
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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EPI 시퀀스: fMRI는 20채널 헤드 코일을 사용하여 3 Tesla(Siemens) 스캐너에서 수행됩니다.
기능적 이미징의 경우 다음 매개변수가 있는 EPI 시퀀스가 사용됩니다: 반복 시간(TR), 2000ms; 반향 시간(TE), 30ms; 뒤집기 각도(FA), 80°; 공간 해상도, 3 × 3 × 3 mm3; 이미징 매트릭스, 64 × 64; 시야(FoV), 192 × 192 mm2; 슬라이스 수: 36; 권 수: 200.
데이터 후처리는 멀티코어 클러스터용으로 개발된 실험실 내부 스크립트로 수행됩니다.
freesurfer, FSL, AFNI 및 워크벤치의 rsfcMRI 분석을 위해 사용됩니다.
rsfcMRI는 중요한 활성화 복셀(공간 범위) 및 연결 강도(z-점수)의 수로 정량화됩니다. 관심 네트워크(ICA 기반): Salience 네트워크, 기본 모드 네트워크.
관심 영역(시드 기반): 해마, 편도체, 안와전두엽 피질 및 뇌섬엽. 또한 19개의 두피 전극이 있는 RS-EEG는 Brainstorm을 사용하여 피질적으로 평가되는 rsfcMRI를 보완하는 데 사용됩니다.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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IAPS(International Affective Picture System)를 사용한 작업 기반 fMRI
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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작업 기반 fMRI의 경우 휴식 상태와 동일한 EPI 시퀀스가 사용됩니다(결과 2 참조). 권수: 180권. 각 45개의 서로 다른 세트(15개의 중립, 15개의 부정적인 사진, 15개의 긍정적인 등급 사진) 사진이 생성되어 스캔 절차 중에 무작위로 표시되었으며 이후에 SAM(Self-Assessment Manikin)을 사용하여 개인의 정서적 가치 및 각성을 제어하기 위해 표시되었습니다. 데이터 후처리는 블록 설계를 사용하여 FSL-FEAT로 수행됩니다. 관심 영역은 이전 구조 및 rsfcMRI 분석 ROI(해마, 편도체, 안와전두피질 및 뇌섬엽)를 따릅니다. |
종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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스트레스 조절과 관련된 신경내분비계의 변화
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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애착 인터뷰를 스트레스 요인으로 사용하여 휴식을 취하는 동안 활성 스트레스 조절의 옥시토신(타액 내 pg/ml) 방출.
옥시토신은 외부 실험실(Landgraf Riagnosis, MPI)에서 방사면역측정법을 사용하여 분석됩니다.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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스트레스 조절에 관여하는 신경내분비계의 변화 2
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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첨부 파일 인터뷰를 스트레스 요인으로 사용하여 휴식을 취하는 동안 활성 스트레스 조절에서 코티솔(타액 내 ng/mL) 방출.
코르티솔은 LMU 뮌헨 대학교 병원 IV 의학부 내분비 연구소에서 분석할 것입니다.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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스트레스 조절에 관여하는 신경내분비계의 변화 3
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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애착 인터뷰를 스트레스 요인으로 사용하여 휴식 동안 활성 스트레스 조절의 바소프레신(타액 내 pg/ml) 방출.
바소프레신은 외부 실험실(Landgraf Riagnosis, MPI)에서 방사면역측정법을 사용하여 분석됩니다.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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행동 증상 1: 아동 행동 체크리스트(CBCL)
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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총 문제 점수: 0-28="정상", 29-37="경계선", 38-236="임상"
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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행동 증상 2: 아동 행동 체크리스트(CBCL)
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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외현화 행동: 0-12="정상", 13-16="경계선", 17-66="임상";
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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행동 증상 3: 아동 행동 체크리스트(CBCL)
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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내면화 행동: 0-7="정상", 8-9="경계선", 10-62="임상";
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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행동 증상 4: 강점 및 어려움 설문지(SDQ).
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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총 난이도 점수: 0-13="정상", 14-16="경계선", 17-40="비정상";
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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행동 증상 5: 강점 및 어려움 설문지(SDQ).
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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과잉 행동 점수: 0-5="정상", 6="경계선", 7-10="비정상"
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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외상 후 증상
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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외상 후 증상의 부모 보고서(PROPS).
총 테스트 점수가 16보다 크면 외상 후 스트레스 장애가 의심됩니다.
총 점수 범위: 0-60.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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해리 증상
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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아동 해리 척도(CDC).
총 테스트 점수가 11보다 크면 해리 장애가 의심됩니다.
총 점수 범위: 0-18.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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우울증 증상
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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어린이 및 청소년을 위한 우울증 목록(DIKJ - Depressionsinventar für Kinder und Jugendliche) 테스트 점수가 14보다 크면 우울증이 의심됩니다.
테스트 점수 범위: 0-58.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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불안 증상
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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불안 설문지(FAS - Fragebogen für Angststörungen).
총 테스트 점수가 24보다 크면 불안 장애가 의심됩니다.
총 테스트 점수 범위 0-82.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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인지 기능
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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작업 기억 양식 아동용 웩슬러 지능 척도(WISC-IV). t0/t1에 본격적인 지능 테스트가 수행되었습니다(IQ). 리허설을 통한 학습 효과를 최소화하기 위해 후속 테스트에서 하위 테스트에 중점을 두었습니다.
두 하위 테스트 점수를 결합하여 작업 기억 지수 점수를 계산합니다. 작업 기억 지수는 인지 기능의 변화를 해결하는 데 사용됩니다. |
종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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첨부 표현
기간: 종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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아동 애착 인터뷰(CAI).
질적 이진 안전-불안 구별 및 4가지 범주 질적 코딩 분류(안전, 해고, 몰두, 무질서)에서 애착 표현의 변화.
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종적(4회 측정, t0: 치료 최소 3개월 전, t1: 치료 입원 시, t2: 퇴원 시(평균 8개월), t3: 치료 후 6개월)
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Ludwig Ebeling, M.A., Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
- 수석 연구원: Catherina Dehmel, M.sc., Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
- 수석 연구원: Lukas Oberschneider, MD, Department of Pediatrics, Dr. von Hauner Children's Hospital, University Hospital, LMU Munich
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Heim C, Binder EB. Current research trends in early life stress and depression: review of human studies on sensitive periods, gene-environment interactions, and epigenetics. Exp Neurol. 2012 Jan;233(1):102-11. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.10.032. Epub 2011 Nov 7.
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- Hamilton, L., Micol-Foster, V., & Muzik, M. Childhood maltreatment trauma: Relevance for adult physical and emotional health. A Review. Trauma Cases and Reviews, 1(003), 2015.
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- Gillies D, Taylor F, Gray C, O'Brien L, D'Abrew N. Psychological therapies for the treatment of post-traumatic stress disorder in children and adolescents (Review). Evid Based Child Health. 2013 May;8(3):1004-116. doi: 10.1002/ebch.1916.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
처음 게시됨
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- MOSES
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- ANALYTIC_CODE
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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