식도정맥류가 있는 간경변증 환자의 급성신장손상에 대한 비선택적 베타차단제의 영향 (AKI)

식도정맥류출혈(EVB)은 예방과 치료의 발전에도 불구하고 여전히 문맥압항진증의 주요 합병증으로 출혈발현 후 15~20% 정도의 높은 사망률을 보이는 특징이 있다. EV 및 EVB의 발달에 따라 복수 및 신장 기능 장애가 시간이 지남에 따라 많은 환자에서 발생합니다. EVB를 예방하기 위해 비선택적 베타차단제(NSBB)를 사용할 것을 국제적 합의에서 제안했습니다. NSBB의 장기간 사용은 또한 뇌병증 및 자발성 세균성 복막염(SBP)의 발생을 감소시키고 생존을 연장시키는 것으로 밝혀졌습니다. 2010년까지 Dr. Lebrec et al. NSBB의 사용이 난치성 복수가 있는 간경변증 환자의 생존율을 감소시킬 수 있으므로 이러한 환자에서 NSBB 사용을 중단할 것을 제안했습니다. 이 발견은 간장 학자들 사이에 격렬한 논쟁을 불러일으켰습니다. 2011년에 평판이 좋은 팀은 NSBB의 사용이 대량 천자를 받는 간경변증 환자에서 천자 후 순환 기능 장애(PPCD)를 유발할 수 있음을 다시 발견했습니다. PPCD의 발생은 급성 신장 손상(AKI)을 유발하고 사망률을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 2014년 오스트리아 연구자들은 NSBB의 사용이 SBP 환자의 AKI 증가 및 생존 단축과 관련이 있음을 발견했습니다. 이러한 연구 결과가 NSBB 사용의 유해한 측면을 암시했음에도 불구하고 무작위 통제 시험의 부족과 일부 불평등한 환자 분포로 인해 주요 논쟁이 남아 있습니다. Taipei Veterans General Hospital은 문맥 고혈압 및 관련 합병증에 대한 높은 프로필 연구로 유명합니다. 현재 제안은 NSBB 사용 전략을 명확히 하기 위한 것입니다. EV 및 EVB 환자를 포함합니다. 1차 예방을 위해 EVL 대 NSBB로, 2차 예방을 위해 EVL+장기 NSBB 대 EVL+단기 NSBB로 무작위 배정됩니다. 3년 동안 150명의 환자가 포함될 것입니다. 1차 종료점은 복수의 형성/진행, 급성 신장 손상 및 생존입니다. 출혈, 재출혈, 감염 및 기타 위험 요인과 같은 다른 결과도 분석됩니다.