흉부외과에서 아편유사제를 사용하지 않는 마취

활성 비교기: 대조군

Midazolam 0.1 mg∙kg-1, propofol 2 mg∙kg-1, cisatracurium 0.15 mg∙kg-1로 전신마취를 유도하였다. 환자는 적절한 크기의 좌측 이중 내강 튜브로 삽관되었고 측면에 위치했습니다. 마취는 1 최소 폐포 농도(MAC) 세보플루란으로 유지되었습니다. 환자들은 마취 후 치료실에서 마취에서 깨어났고 필요에 따라 적절한 용량의 아트로핀과 네오스티그민을 투여한 후 발관되었습니다. 수술 후 환자가 통증을 호소하면 i.v. 환자 제어 진통제(PCA)를 시작하기 전에 마취과 의사가 옥시코돈을 투여합니다. 이 용량은 적절한 진통 효과를 얻기 위해 적정되었습니다. 그런 다음 각 환자는 PCA를 시작했습니다. PCA 용액은 옥시코돈(1mgml-1)이었고 PCA는 5분의 잠금 시간과 함께 1mg 옥시코돈의 자체 투여 볼루스 투여를 허용하도록 프로그래밍되었습니다. 또한 환자에게 6시간마다 1g의 파라세타몰을 정맥주사하고 12시간마다 100mg의 케토프로펜을 정맥주사했습니다.

의약품: 오피오이드 마취

수술 중 심박수(HR; Heart Rate) 또는 평균 혈압(MBP; Mean Blood Pressure)이 방금 얻은 기준치보다 20% 이상 증가한 경우 1-3 µg∙kg-1의 분획량으로 펜타닐을 적용했습니다. 수술 시작 전.

실험적: 오피오이드 무료 마취 그룹

Midazolam 0.1 mg∙kg-1, propofol 2 mg∙kg-1, cisatracurium 0.15 mg∙kg-1로 전신마취를 유도하였다. 환자는 적절한 크기의 좌측 이중 내강 튜브로 삽관되었고 측면에 위치했습니다. 마취는 1 최소 폐포 농도(MAC) 세보플루란으로 유지되었습니다. 환자들은 마취 후 치료실에서 마취에서 깨어났고 필요에 따라 적절한 용량의 아트로핀과 네오스티그민을 투여한 후 발관되었습니다. 수술 후 환자가 통증을 호소하면 i.v. 환자 제어 진통제(PCA)를 시작하기 전에 마취과 의사가 옥시코돈을 투여합니다. 이 용량은 적절한 진통 효과를 얻기 위해 적정되었습니다. 그런 다음 각 환자는 PCA를 시작했습니다. PCA 용액은 옥시코돈(1mgml-1)이었고 PCA는 5분의 잠금 시간과 함께 1mg 옥시코돈의 자체 투여 볼루스 투여를 허용하도록 프로그래밍되었습니다. 또한 환자에게 6시간마다 1g의 파라세타몰을 정맥주사하고 12시간마다 100mg의 케토프로펜을 정맥주사했습니다.

의약품: 오피오이드 무료 마취

전신마취 유도 전에 Th3-Th4 level에서 single-shot thoracic paravertebral block (ThPVB)을 시행하였다. 말초 신경 자극기에 연결된 절연 바늘이 사용되었습니다. 0.5% bupivacaine(0.3 ml∙kg-1)은 음성 흡인 테스트 후에 주입되었습니다. 봉쇄의 효능은 플라스틱 식염수 앰플을 사용하여 흉부 양측에서 20분 후에 확인하였다. 흉부 측면 사이의 냉감의 차이는 효과적인 차단을 나타내는 것으로 가정하였다. 그 후 리도카인과 케타민의 지속적인 정맥 주입이 시작되었습니다.

1. 마취 유도 직후 리도카인을 i.v. 1.5 mg∙kg-1 용량의 볼루스 및 i.v. 0.35 mg∙kg-1의 볼루스;
2. 리도카인 2.0 mg∙kg-1∙h-1을 2시간 동안 주입한 후 1.2 mg∙kg-1∙h-1 용량으로 계속 주입하고 케타민 0.2 mg∙kg-1∙h-1을 2시간 동안 주입했습니다. 2시간, 0.12 mg∙kg-1∙h-1 용량으로 계속.

수술 중 통증 관련 스트레스[초당 진동]

전신 마취 동안 피부 전도도 변동 방법을 사용하여 통증 관련 스트레스를 평가했습니다. 측정은 통증 자극의 영향으로 발생하는 피부 전도도의 변화를 기반으로 합니다.

수술 중 오피오이드 사용량[mg]

오피오이드의 수술 중 사용이 기록되었습니다.

수술 중 동맥 혈압[mmHg]

비침습적 동맥 혈압은 수술 중 5분마다 기록되었습니다.

수술 중 심박수[bpm]

수술 중 5분마다 심박수를 기록하였다.

전반적인 수술 후 진통 만족도

전반적인 진통 만족도는 Likert 척도로 수술 후 24시간과 48시간에 기록되었습니다. 리커트 척도의 점수는 다음과 같이 할당되었습니다.

1. 매우 만족.
2. 만족하는.
3. 만족하지도, 불만족하지도 않았다.
4. 불만족.
5. 매우 불만족 하였다.

수술 후 통증 강도(VAS)

휴식 시 통증 강도는 수술 후 0, 1, 2, 4, 8, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48시간에 VAS(Visual Analogue Scale)로 기록했습니다. 환자는 10cm 자에 증상의 강도를 표시했는데, 여기서 0cm는 통증이 없는 상태에 해당하고 10cm는 가능한 가장 강한 통증에 해당합니다.

수술 후 통증 강도(PHHPS)

휴식 시 통증 강도는 수술 후 0, 1, 2, 4, 8, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48시간에 Prince Henry 병원 통증 점수(PHHPS)로 기록되었습니다. PHHPS 점수의 점수는 다음과 같이 지정되었습니다.

0. 기침할 때 통증이 없다.

1. 기침 중 통증.
2. 호흡 중 통증.
3. 지속적인 가벼운 통증.
4. 지속적인 강한 고통.

수술 후 동맥 혈압 [mmHg]

비침습적 동맥 혈압은 수술 후 0, 1, 2, 4, 8, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48시간에 기록되었다.

수술 후 심박수[bmp]

심박수는 수술 후 0, 1, 2, 4, 8, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48시간에 기록되었다.

수술 후 진정 수준

진정 정도는 수술 후 0, 1, 2, 4, 8, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48시간에 Ramsay scale로 기록하였다. Ramsay 척도의 점수는 다음과 같이 할당되었습니다.

1. 환자는 불안하고 동요하거나 안절부절 못하거나 둘 다입니다.
2. 환자는 협조적이고 지향적이며 조용합니다.
3. 환자는 명령에만 반응합니다.
4. 환자는 가벼운 미간 탭 또는 큰 청각 자극에 대해 활발한 반응을 보입니다.
5. 환자는 가벼운 미간 탭 또는 큰 청각 자극에 느린 반응을 보입니다.
6. 환자는 반응을 나타내지 않습니다.

수술 후 진통제 요구량[mg]

진통제 요구량은 수술 후 0, 1, 2, 4, 8, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48시간에 기록되었다.