재가열 기능이 있는 모세관 리필 인덱스 (CRI)

모세혈관 재충전 시간(CRT) 검사는 침대 옆에서 말초 혈액 관류를 평가하는 데 일반적으로 사용되는 간단하고 비침습적인 방법입니다. CRT는 원위 모세혈관(예: 손가락 끝)이 하얗게 될 정도로 충분히 압축된 후 색상을 회복하는 데 필요한 시간으로 정의됩니다[1]. 연장된 CRT는 말초 관류의 감소를 시사하고 말초 관류 불량은 환자의 사망률과 밀접한 관련이 있기 때문에 여러 연구에서 중환자실에서 환자의 사망률을 예측하는 데 CRT의 임상적 유용성을 보고했습니다[2,3]. 그러나 기존의 CRT 검사는 임상의의 주관적인 육안 평가에 의존하기 때문에 평가자 간 합의에 의문이 제기되었으며 신뢰할 수 있는 CRT 측정 기술을 습득하기 위해서는 상당한 임상 경험이 필요하다[4, 5, 6, 7]. 따라서 말초 혈액 관류를 쉽게 평가할 수 있는 객관적인 방법의 개발에 대한 요구가 크다.

이전에 연구자들은 CRT를 쉽고 객관적으로 측정할 수 있는 맥박 산소 측정 파형을 사용하여 새로운 기계 장치를 개발했습니다. 이 장치로 얻은 측정값을 CRI(Capillary Refill Index)라고 하여 기존의 CRT 시각적 평가와 구별합니다[8]. 이 방법은 환자의 손가락 끝에 부착된 정상 맥박 산소 측정기 센서의 광 강도 파형을 알고리즘적으로 분석하여 압축 해제 후 혈액이 손가락 끝으로 되돌아오는 데 걸리는 시간을 계산합니다. 조사자들의 이전 연구는 CRI가 말초 혈액 관류를 평가하기 위한 전통적인 CRT의 대안이 될 수 있음을 보여주었습니다[8, 9, 10].

건강한 지원자를 대상으로 한 연구자의 이전 연구[11]에서 연구자들은 낮은 손가락 끝 온도가 CRI의 측정 값에 영향을 미치는 중요한 요소임을 발견했으며 이는 기존 CRT와 동일한 현상입니다. 피부 온도가 낮아지면 말초 관류가 좋지 않기 때문에 손가락 끝 온도가 낮은 환자는 혈역학적 불안정성을 반영하지 않고 CRI가 길어질 수 있습니다. 연구자들은 측정 전에 환자의 피부 온도를 따뜻하게 하면 사망 위험이 높은 환자를 감지하기 위한 CRI의 예측 정확도가 향상될 수 있다는 가설을 세웠습니다.