Wskaźnik napełniania naczyń włosowatych z rozgrzewaniem (CRI)

Test czasu ponownego napełniania naczyń włosowatych (CRT) jest prostą i nieinwazyjną metodą, zwykle stosowaną do oceny perfuzji krwi obwodowej przy łóżku chorego. CRT definiuje się jako czas potrzebny do odzyskania koloru przez dystalne łożysko włośniczkowe (np. opuszkę palca) po uzyskaniu wystarczającego ucisku powodującego zblednięcie [1]. Ponieważ przedłużona CRT sugeruje zmniejszenie perfuzji obwodowej, a słaba perfuzja obwodowa jest silnie związana ze śmiertelnością pacjentów, w kilku badaniach wykazano przydatność kliniczną CRT w przewidywaniu śmiertelności pacjentów w warunkach intensywnej opieki [2,3]. Jednakże, ponieważ konwencjonalny test CRT zależy od subiektywnej oceny wizualnej klinicystów, jego zgodność między oceniającymi została zakwestionowana, a uzyskanie rzetelnej umiejętności pomiaru CRT wymaga znacznego doświadczenia klinicznego [4, 5, 6, 7]. Dlatego istnieje duże zapotrzebowanie na stworzenie obiektywnych metod pozwalających na łatwą ocenę perfuzji krwi obwodowej.

Wcześniej badacze opracowali nowe urządzenie mechaniczne, wykorzystujące przebiegi pulsoksymetrii, które mogą umożliwić nam łatwy i obiektywny pomiar CRT. Pomiar uzyskany za pomocą tego urządzenia nosi nazwę Capillary Refill Index (CRI), aby odróżnić go od tradycyjnej wizualnej oceny CRT [8]. Metoda oblicza czas potrzebny do powrotu krwi do opuszki palca po zwolnieniu kompresji poprzez algorytmiczną analizę przebiegu natężenia światła normalnego czujnika pulsoksymetru przymocowanego do opuszki palca pacjenta. Poprzednie badanie badaczy wykazało, że CRI może stanowić alternatywę dla tradycyjnej CRT w ocenie perfuzji krwi obwodowej [8, 9, 10].

W poprzednim badaniu badaczy na zdrowych ochotnikach [11] badacze stwierdzili, że obniżona temperatura opuszki palca jest kluczowym elementem wpływającym na wartości pomiaru CRI, co jest tym samym zjawiskiem w przypadku tradycyjnego CRT. Ponieważ obniżona temperatura skóry powoduje słabą perfuzję obwodową, pacjenci z niższą temperaturą opuszki palca mogą wykazywać przedłużony CRI bez odzwierciedlania niestabilności hemodynamicznej, co oznacza, że ​​niższa temperatura skóry może zwiększyć liczbę fałszywych alarmów podczas stosowania CRI do wykrywania pacjentów z wysokim ryzykiem zgonu. Badacze stawiają hipotezę, że predykcyjna dokładność CRI do wykrywania pacjentów o zwiększonym ryzyku śmiertelności może zostać poprawiona, jeśli temperatura skóry pacjentów zostanie podgrzana przed pomiarem.