초고밀도 매핑을 통한 형광 투시, 접촉력 및 국부 임피던스 (FLUTTER)

카테터 절제술은 일반적인 부정맥인 Cavotricuspid isthmus(CTI) 의존성 심방 조동(AFL; 일반 AFL이라고도 함) 환자를 위한 1차 치료법입니다. 이것은 고주파(RF) 카테터를 사용하여 수행되며 단일 절차 성공률은 약 95%입니다. 절제는 종종 다음 세 가지 방법 중 하나를 사용하여 수행됩니다.

1. 형광투시법으로 X선을 사용하여 시술자가 심장 내 카테터 위치를 시각화하도록 안내합니다. 이 방법은 환자와 조작자에게 가장 많은 방사선 피폭을 수반합니다. 절제는 일반적으로 정해진 시간 동안 수행됩니다(예: 30-60초) 각 절제 병변이 성공했는지 확인합니다.
2. 카테터를 X선 없이 모니터에 자기적으로 배치하고 시각화할 수 있는 3차원 매핑 시스템을 사용하고 "접촉력"(CF) 감지 카테터를 사용합니다. 이를 위해서는 최소한의 X-레이 사용이 필요하며 정해진 시간 동안 RF를 적용하기 전에 카테터 팁과 심장 사이에 최소한의 힘이 가해져야 합니다(예: 30초) 수술자는 성공적인 병변에 대해 더 확신을 가질 수 있습니다.
3. 위와 같이 자기 추적을 사용하지만 절차 성공을 개선할 가능성이 있는 심장 전기 시스템의 고해상도 시각화를 허용하는 초고밀도 매핑 시스템을 사용합니다. 이것은 아직 AFL에 대해 공식적으로 평가되지 않았습니다. 이 방법을 사용하는 카테터는 CF 대신 "로컬 임피던스"(LI)를 사용합니다. 이는 절제 중 실시간 변화로 심장 조직 임피던스를 직접 측정한 것입니다. 절제 중 LI 값의 최소 하락 또는 고원은 미리 정의된 기간 동안 절제할 필요 없이 병변 성공의 확신을 허용합니다. 이것은 잠재적으로 절제 시간과 후속 합병증을 줄일 수 있지만 아직 이 적응증에 대해 위와 공식적으로 비교되지는 않았습니다.

이 전향적 무작위 연구는 절제 지표, 효능 및 안전성에 차이가 있는지 확인하기 위해 이러한 세 가지 치료 절차 표준을 비교하는 것을 목표로 합니다.