외상성 혈흉에 대한 개흉관 추가 흉막 흡입술

외상성 혈흉은 일반적인 응급 상황이며 일반적으로 둔탁하고 관통하는 외상의 결과입니다. 폐쇄형 배액 흉관 절개술은 대부분의 경우 혈흉의 초기 관리에 일반적으로 적합하지만 폐쇄형 흉관 절개술의 실패와 응고된 혈흉의 형성은 사례의 최대 5~30%에서 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 외과적 치료가 필요하며 심각한 감염인 축농증을 유발할 수 있습니다.

따라서 조사관은 진정 상태에서 흉강 절개관을 삽입 및 고정하기 전에 성인 인구의 외상성 혈흉 흡인과 같은 간단하고 저렴한 절차를 통해 충격을 주어 존재하는 모든 혈흉을 대피시켜 혈전 형성을 줄이고자 합니다. 이 환자들에서 응고 된 혈흉의 확률.

방법: 처음에 응급실에 온 관통 또는 폐쇄 흉부 외상이 있는 모든 환자는 임상적으로 평가되고 흉부 X-레이로 평가됩니다. 이 정보로 조사관은 외상성 혈흉 또는 혈기흉이 있는 환자를 진단하고 폐쇄 흉강 절개술을 통한 배액 후보가 있는지 여부를 진단합니다. 환자는 페니실린에 알레르기가 있는 환자를 위해 1세대 세팔로스포린 2g 또는 클린다마이신 600mg iv인 예방적 항생제 용량을 받게 됩니다. 폐쇄형 개흉술을 시행할 때, 그리고 환자 또는 담당 가족이 연구에 대한 사전 동의서를 승인하고 서명한 후, EPIDAT 4.0에서 각 그룹의 사전 무작위화로 연속 번호가 지정됩니다. 중재군인 경우에는 응급실에서 환자의 표재성 진정을 시행한다. 중등도 진정 또는 의식적 진정이 수행됩니다. 흉막을 열고 멸균 성인 Yankauer 플라스틱 흡입 캐뉼라(Plus-vital, CE0197, Greetmed RPC)를 폐쇄 흡입으로 삽입합니다. 캐뉼라는 완전한 배출이 달성될 때까지 -80 ccH2O(-80 ccH2O)에서 혈흉 흡인이 시작되는 후방 늑골횡격막 오목한 부분을 향하게 됩니다. 흡입이 끝나면 반흉관을 제거하고 실리콘 32 프렌치(Fr) 흉강 절개관을 삽입한 후 비흡수성 0게이지 봉합사로 고정합니다. 흉관은 지속적인 흉막 흡입 없이 3병 흉부 배액 시스템(Oasis Dry suction Water seal 3600 단일 수집)에 연결됩니다. 시술 후 관의 위치, 혈흉 배액, 폐 확장 등을 확인하기 위해 3시간 이내에 대조 흉부 X-선 촬영을 합니다. 환자가 응고된 혈흉이 생기거나 퇴원할 때까지 외과의 기준에 따라 임상 및 방사선학적 후속 조치가 이루어집니다. 조사관은 한 달 후에 전화로 이 환자를 추적할 것입니다. 부작용에 대한 설명 및 치료가 이루어집니다.

각 변수에 대한 분석은 두 그룹에서 수행됩니다. 이변량 분석을 통해 이러한 차이의 통계적 유의성을 확립하기 위한 Chi2 검정.

데이터의 등록은 연구자가 하고, 출처는 임상기록이 되며, 월별 전화통화는 2차 연구자가 한다.

샘플 크기는 참가자 250명이며 20개월 동안 계획되어 있습니다.