비만수술이 필요한 환자에서 비수술적 치주치료의 효과

비만은 유병률 증가로 인해 세계 시장의 건강 문제 중 하나가 되고 있습니다. 슬로베니아에서는 인구의 63.4%가 과체중(24.99kg/m² < BMI < 29.99kg/m²)이고 28.6%가 비만(BMI > 30kg/m²)입니다. 비만 환자는 치주 질환(PD)을 비롯한 많은 만성 질환의 소인 요인이 있습니다. PD는 치아 플라크 박테리아에 의해 시작되고 염증-면역 숙주 반응 인자에 의해 조절되는 치아 지지 조직의 염증성 질환입니다. 비만 개인의 치주염 원인 중 일부는 과염증 반응, 다양한 지방 대사 및 높은 수준의 인슐린 저항성입니다. 한편, 치주염은 전신 염증 증가, 인슐린 저항성 증가, 지질 프로필 및 내피 기능 증가에 의해 일부 비만 관련 합병증에 부정적인 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

다이어트, 운동, 약물치료, 외과적 개입과 같은 체중 감량을 위한 여러 가지 방법이 제안되었습니다. Bariatric 수술(BS)은 효과적인 체중 감량 전략인 것으로 나타났으며 심한 비만을 가진 성인 환자를 위한 최전선 치료법으로 제안되었습니다. 비만 수술의 결과 종양 괴사 인자 알파(TNF-α), 인터루킨-6(IL6) 및 C-반응성 단백질(CRP)과 같은 전 염증성 마커의 수준이 감소하여 전반적인 염증 상태가 개선됩니다. BS와 PD 사이의 연관성을 관찰하는 연구 논문은 대부분 BS의 합병증으로 치주 상태 및 구강 건강의 악화를 옹호합니다. 관찰 연구에 따르면 BS 시술을 받는 비만 환자는 치주 질환의 유병률이 높고 BS 후 대사 매개변수가 정상 값으로 향상되더라도 잇몸의 플라크 박테리아에 대한 염증 반응이 증가하여 치주 조직이 추가로 파괴될 수 있습니다. BS 절차 후 유병률이 높고 악화되는 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 우리가 아는 한, BS 후 PD 진행을 낮추는 것을 목표로 하는 비수술적 치주 치료에 대한 중재 연구는 없습니다.

목적은 국소/전신 염증 및 치주 매개변수의 감소 수준에 대한 치주염 및 치은염으로 진단된 환자에서 BS 1개월 전 비수술적 치주 치료의 영향을 조사하는 것입니다. 두 번째 목표는 구현된 치주 요법이 BS 후 비만의 대사 매개변수 및 동반이환에 어느 정도 영향을 미치는지 여부를 테스트하는 것입니다.

참여자는 관련 질환이 있는 경우 기준 비만 등급 III(40kg/m2 이상의 ITM) 및 비만 등급 I 및 II로 BS로 표시된 70명의 비만 환자로부터 무작위, 중재, 맹검(검사자), 전향적 연구에서 선택됩니다. : 제2형 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 폐쇄성 수면무호흡증, 관절통, 다낭성난소증후군 University Medical Center Ljubljana 복부 외과에서 환자를 모집하고 BS 절차를 수행하고 수술 전후 전신 및 비만 관련 데이터를 수집합니다. 모든 관련 의료 데이터는 기록에서 가져옵니다.

모든 구강 건강 개입은 류블랴나 대학교 의료 센터 치과 클리닉의 구강 질환 및 치주과에서 진행됩니다. 첫 번째 방문에서 일반 건강, 사회 경제적, 치과 정보는 수술 전에 설문지에 기록됩니다. 동시에 환자는 치주 검사(치아 수, 보철 재활 상태, FMPS(전구 플라크 점수), FMBS(전구 출혈 점수), PPD(치주 주머니 깊이), CAL(임상 부착 수준), 출혈 프로빙(BOP), 후퇴, 이개부 침범, 치아 이동성.

구강 검사 후, 2개의 연구 그룹이 설정될 것이다(치은염 n=30; 및 치주염 환자 n=40).

예정된 BS 치주 치료 1개월 전에 치주 진단과 관련하여 모든 환자에서 수행됩니다(예: 치주염 또는 치은염) 및 (테스트 및 대조군)에 사전에 미리 결정된 무작위 배정 포함된 모든 환자는 구강 위생에 대해 적절하게 지시되고 동기 부여되며 OHIP-14 설문지를 작성합니다.

시험군(n=15)의 치은염 환자는 3개월 동안 하루에 한 번 Lactobacillus brevis 및 Lactobacillus plantarum 균주가 포함된 probiotic lozenges와 supragingival debridement로 치료를 받았고 대조군(n=15)은 저강도 치은연상 플라크 제거, 플라시보 치료 및 플라시보 프로바이오틱스 마름모꼴.

시험군(n=20)의 치주염 환자는 기존의 비수술적 치근 조직제거술로 치료하고 대조군(n=20)은 위약 치료로 기계 브러시와 전문가를 이용한 저강도 치은연상 플라그 제거로 치료합니다. 치약만.