후기 발병 FGR에서 COmputerized CTG 자가 모니터링 대 표준 도플러 평가: COSMOS 연구 (COSMOS)
후기 발병 FGR에서 COmputerized CTG 자가 모니터링 대 표준 도플러 평가: 무작위 통제 시험을 위한 연구 프로토콜
태아 성장 제한은 주산기 이환율, 사망률 및 불리한 신경학적 결과의 주요 원인 중 하나입니다. 성장이 제한된 태아는 여러 요인으로 인해 잠재력에 도달하지 못합니다. 일찍 (
제대 동맥에서 확장기 말기 혈류가 긍정적인 후기 발병 FGR을 가진 태아를 임신한 모든 여성은 무작위 시험에 참여하도록 초대됩니다. 환자는 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다. CTG - cCTG 가정 평가를 위해 전자 장치를 받는 그룹 및 Doppler - 표준 도플러 속도계 기준에 따라 모니터링되는 그룹. 추가 관리는 연구 부문에 따라 달라집니다. 임신 및 신생아 결과가 수집되고 분석됩니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
연구 유형
연구 유형
등록 (예상)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Urszula Nowacka, MD
- 전화번호: +48223277044
- 이메일: ulasarzynska@gmail.com; urszula.nowacka@imid.med.pl
연구 연락처 백업
- 이름: Tadeusz Issat, Professor
- 전화번호: +48223277044
- 이메일: tadeusz.issat@imid.med.pl
연구 장소
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Warsaw, 폴란드, 01-211
- 모병
- Institute of Mother and Child
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연락하다:
- Anna Fijałkowska, Professor
- 전화번호: +48223277383
- 이메일: anna.fijalkowska@imid.med.pl
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수석 연구원:
- Urszula Nowacka, MD, PhD
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부수사관:
- Karolina Krajewska, MD, PhD
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세 이상의 여성,
- 싱글톤 임신,
- 임신 ≥32+0 및 ≤36+6주,
- 폴란드어 또는 영어에 능통,
- Delphi 기준에 따라 후기 발병 FGR로 진단,
- UA에서 양의 EDF,
- 초음파 평가에서 거시적으로 정상적인 태아.
제외 기준:
- 다태 임신,
- 태아 기형,
- 비정상적인 유전자 검사 결과(가능한 경우),
- 불확실한 임신 데이트,
- 등록 후 48시간 이내에 즉시 전달을 위한 표시,
- 조기 진통 양막 파열.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: cCTG
다음 과정을 거칠 cCTG 그룹: 격주로 EFW 및 도플러 평가, 추가 주간 도플러 전용 평가 대신 환자에게 무료로 전자 cCTG 장치(Carebits)가 제공됩니다.
여성은 매주 최소 2회 최소 30분 동안 Carebits 장치를 적용해야 합니다(예:
월요일-목요일) 주 2회 진행 시 최소 72시간 간격.
추적은 매일 24시간 이용 가능한 독립 센터에서 검사합니다.
흔적을 검사하는 사람은 Obs&Gynae에 대한 교육을 받았거나 이미 전문화되어 있습니다.
의학적 개입이 필요한 상황의 경우 환자에게 즉시 전화로 연락하고 가장 가까운 산전과로 자가 의뢰하도록 안내합니다.
정상적인 추적의 경우 추적을 마지막으로 읽은 후 30분 이내에 전체 보고서가 이어집니다.
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주 1회 표준 도플러 평가 대신 주 2회 자가 적용 가정용 전산 CTG 장치 사용.
다른 이름들:
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활성 비교기: 도플러
FGR의 경우 산전 관리의 표준 과정을 거치게 될 도플러 그룹.
EFW 및 CTG STV는 격주로 평가됩니다.
UA에서 이완기 말 혈류가 양수인 경우 매주 도플러 평가(MCA PI, UA PI, DV PI, Ut PI)가 제공됩니다.
AEDF/REDF로 악화된 경우 임상 상황에 따라 추가 관리가 결정되며 환자는 연구 그룹에서 제외됩니다(양 팔에 적용).
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표준 도플러 평가는 제대 동맥에 긍정적인 말단 이완기 흐름이 있는 후기 FGR의 경우 매주 한 번 제공됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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출생 시 상태
기간: 배달 후 5분
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5분에 Apgar 점수 발생률
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배달 후 5분
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신생아 집중 치료실 입원
기간: 모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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신생아 집중 치료실 입원 발생률
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모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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뇌 손상
기간: 모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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심실로의 출혈로 정의된 심실내 출혈(IVH) 등급 II 이상의 발생률; 또는 저산소-허혈성 뇌병증 또는 뇌실주위 백질연화증 또는 EEG에 의해 기록된 발작
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모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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통풍
기간: 모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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양압(지속적인 양압(CPAP 또는 비강 CPAP) 또는 삽관 속도의 필요성으로 정의됨)
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모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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호흡 곤란 증후군
기간: 모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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미숙아로 인한 계면활성제 및 환기의 필요성으로 정의됨
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모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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심혈관 지원/치료
기간: 모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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낮은 헤모글로빈 및/또는 수혈이 필요한 헤마토크릿으로 정의되는 빈혈의 발생률 또는 DIC - 파종성 응고병증 또는 동맥관 치료 또는 저혈압 치료
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모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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신생아 패혈증
기간: 모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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배양에서 확인된 균혈증 또는 괴사성 장염의 발생률 - 괴사성 장염(NEC) |
모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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망막병증
기간: 모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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레이저 또는 항-VEGF 투여가 필요한 망막병증 발생률
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모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 6주
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태아/신생아 사망
기간: 모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 4주
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병원에서 퇴원하기 전 또는 더 일찍 퇴원한 경우 출산 후 최대 4주까지 자궁 내 또는 출산 후 사망률
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모집 방문 후 또는 분만 후 퇴원 전 또는 조기 퇴원인 경우 분만 후 최대 4주
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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산모의 불안 수준
기간: 채용시 방문 및 출고까지 2주마다
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범불안장애 선별검사 7문항 척도(GAD-7 척도)로 측정합니다.
모든 질문에 대한 답은 0,1,2,3점에 해당하는 네 가지 답변이 있으므로 총점 범위는 0(불안하지 않음) - 21(매우 불안함)입니다.
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채용시 방문 및 출고까지 2주마다
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규정 준수
기간: 채용 방문 후 출고까지
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치료 계획 준수 - 예정된 방문에 참석하는 환자의 %
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채용 방문 후 출고까지
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병원 방문 횟수
기간: 채용 방문 후 출고까지
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의료 제공자와의 총 회의 수
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채용 방문 후 출고까지
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배달 모드
기간: 연구 완료까지, 모집 방문 후 평균 5주
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질/제왕절개 비율; 즉흥적/계획적/긴급
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연구 완료까지, 모집 방문 후 평균 5주
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노동의 시작
기간: 연구 완료까지, 모집 방문 후 평균 5주
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자궁 수축 전 자발적/유도/제왕절개 비율
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연구 완료까지, 모집 방문 후 평균 5주
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임신성 고혈압
기간: 임신 20주~출산 후 6주까지
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국제임신고혈압연구학회(ISSHP)에서 정의한 자간전증이 없는 상태에서 임신 20주 이후에 새로 발병한 고혈압(혈압 ≥140/90 mmHg) 발생률
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임신 20주~출산 후 6주까지
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자간전증
기간: 임신 20주~출산 후 6주까지
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임신 중 고혈압 연구를 위한 국제 학회(ISSHP)에서 정의한 자간전증 발생률(모성 요인)
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임신 20주~출산 후 6주까지
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Urszula Nowacka, MD, Institute of Mother and Child, Warsaw, Poland
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Lees CC, Stampalija T, Baschat A, da Silva Costa F, Ferrazzi E, Figueras F, Hecher K, Kingdom J, Poon LC, Salomon LJ, Unterscheider J. ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Aug;56(2):298-312. doi: 10.1002/uog.22134. No abstract available.
- Nohuz E, Riviere O, Coste K, Vendittelli F. Prenatal identification of small-for-gestational age and risk of neonatal morbidity and stillbirth. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 May;55(5):621-628. doi: 10.1002/uog.20282. Epub 2020 Apr 6.
- Ciobanu A, Khan N, Syngelaki A, Akolekar R, Nicolaides KH. Routine ultrasound at 32 vs 36 weeks' gestation: prediction of small-for-gestational-age neonates. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Jun;53(6):761-768. doi: 10.1002/uog.20258. Epub 2019 Apr 30.
- Figueras F, Gratacos E. Stage-based approach to the management of fetal growth restriction. Prenat Diagn. 2014 Jul;34(7):655-9. doi: 10.1002/pd.4412. Epub 2014 Jun 9.
- Gordijn SJ, Beune IM, Thilaganathan B, Papageorghiou A, Baschat AA, Baker PN, Silver RM, Wynia K, Ganzevoort W. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016 Sep;48(3):333-9. doi: 10.1002/uog.15884.
- Molina LCG, Odibo L, Zientara S, Obican SG, Rodriguez A, Stout M, Odibo AO. Validation of Delphi procedure consensus criteria for defining fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Jul;56(1):61-66. doi: 10.1002/uog.20854. Epub 2020 Jun 7.
- Baschat AA. Planning management and delivery of the growth-restricted fetus. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 May;49:53-65. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.02.009. Epub 2018 Mar 1.
- Akolekar R, Ciobanu A, Zingler E, Syngelaki A, Nicolaides KH. Routine assessment of cerebroplacental ratio at 35-37 weeks' gestation in the prediction of adverse perinatal outcome. Am J Obstet Gynecol. 2019 Jul;221(1):65.e1-65.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2019.03.002. Epub 2019 Mar 13.
- Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2018 Apr. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553127/
- Lai J, Syngelaki A, Nicolaides KH, von Dadelszen P, Magee LA. Impact of new definitions of preeclampsia at term on identification of adverse maternal and perinatal outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2021 May;224(5):518.e1-518.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2020.11.004. Epub 2020 Nov 6.
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기본 완료
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- 연구 프로토콜
- 정보에 입각한 동의서(ICF)
- 임상 연구 보고서(CSR)
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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