재발성 요로 감염 예방을 위한 요도주위 vs 질내 에스트로겐 (TAPER)
재발성 요로 감염 예방을 위한 요도주위 vs 질내 에스트로겐: TAPER(재발성 요로 감염 예방을 위한 질 에스트로겐 적용 기술) 시험
Due to rising antibiotic resistance, there has been a focus on non-antibiotic prophylactic measures for postmenopausal patients with recurrent urinary tract infections (rUTI), one of which is the safe and efficacious option of vaginal estrogen therapy. Standard application of vaginal estrogen cream entails intravaginal application of the cream twice a week, but some providers counsel patients with rUTI to apply a small, pea-sized amount to the periurethral area. This ideally reduces the amount of vaginal estrogen used while attaining a similar effect. However, to date, there is no data to prove that the periurethral technique of application is similar or non-inferior to intravaginal application in preventing UTI.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Pennsylvania
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Cranberry Township, Pennsylvania, 미국, 16066
- UPMC Lemieux Sports Complex
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Erie, Pennsylvania, 미국, 16550
- UPMC Hamot
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center-Magee Womens Hospital
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15237
- UPMC Passavant-McCandless
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
Inclusion Criteria:
- Postmenopausal (definition: No menses for 1 or more years or surgical menopause (bilateral oophorectomy). If there is a past history of hysterectomy, patient must be age 56 or older (95th percentile for age at menopause) or have laboratory evidence of menopause (ie. FSH >30)
- Meets criteria for recurrent urinary tract infections (UTIs) with 2 or more UTI in 6 months or 3 or more UTI in 1 year
- May include patients who used vaginal estrogen previously if they have stopped use for 3 or more months prior to inclusion into study.
- Patients must be recommended vaginal estrogen as part of normal clinical care for prevention of recurrent UTI
Exclusion Criteria:
- Current use of vaginal or oral estrogen products
- Inability or refusal to use vaginal estrogen
- Daily antibiotic use
- Significant vaginal stenosis (eg. due to lichen sclerosis, radiation or obliterative prolapse surgery) that would prohibit use of a vaginal applicator (ie. genital hiatus <1cm)
- Inability to use vaginal applicator and without caregiver who can administer (eg. provider-managed pessary use, significant arthritis)
- Frequent (1x weekly or more frequent) use of bladder instillations containing an antibiotic
- Known hydronephrosis as a result of incomplete bladder emptying
- Use of intermittent or indwelling urinary catheterization
- Known bladder stones, mesh erosion into bladder, or foreign object in bladder
- Unable to consent for self
- Active treatment for an estrogen-dependent malignancy
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: Intravaginal Estrogen Application
Intravaginal application of 1 gram estradiol cream at bedtime twice a week for 6 months |
The control group will apply 1 gram estradiol cream intravaginally using an applicator. |
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실험적: Periurethral Estrogen Application
Periurethral application of 0.5 gram estradiol cream at bedtime twice a week for 6 months |
The experimental group will apply estradiol cream in a different location (periurethral) and at a smaller dose (0.5 gram) compared to the control group. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Percentage of Participants Who Are UTI-free at 6 Months
기간: 6 months
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The primary outcome was the percentage of participants who were UTI-free at 6 months after study drug initiation. |
6 months
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Change From Baseline in Urinary Symptoms at 6 Months
기간: Baseline, 6 months
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Questionnaire assessment of urinary symptoms and symptom distress (Urogenital Distress Inventory, Short Form), total score range 0-100 with higher numbers representing worse urinary symptoms |
Baseline, 6 months
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Change From Baseline in Sexual Function at 6 Months
기간: Baseline, 6 months
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Questionnaire assessment of sexual function (Female Sexual Function Index-6) with scores ranging from 2 to 30, with 19 and below denoting sexual dysfunction. |
Baseline, 6 months
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Change From Baseline in Vaginal pH at 6 Months
기간: Baseline, 6 months
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Assessment using pH strips during pelvic examination |
Baseline, 6 months
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Participant Experience With Study Drug
기간: 6 months
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Agreement with the statement: "I am satisfied with the estrogen cream." (Positive response of "agree" or "strongly agree" on 5-point Likert Scale) |
6 months
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Vaginal Maturation Value
기간: 3 months
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Vaginal maturation value at 3 months (score 0-100, higher values correlating with greater vaginal estrogenization) |
3 months
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Average Amount of Estrogen Used Per Tube
기간: 6 months
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Study drug tubes were weighed at baseline and then at follow-up visits (weight in grams) and the average amount of study drug used per tube was calculated. |
6 months
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Percentage of Participants With Lactobacillus Crispatus Positive Vaginal Specimens
기간: 6 months
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Lactobacillus crispatus is a species of Lactobacillus known to assist with UTI prevention through the maintenance of an acidic environment. It generally is elevated in the vagina in the presence of estrogen. |
6 months
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Percentage of Participants With E. Coli Positive Vaginal Specimens
기간: 6 months
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E. coli is a common uropathogen and thus was investigated in the pilot translational sub-aim of this research study. |
6 months
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Stephanie W Zuo, MD, University of Pittsburgh Medical Center
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Zuo SW, Bradley M, Mowers EE, Zyczynski HM, Hillier SL, Ackenbom MF. Periurethral versus intravaginal application of vaginal estrogen for the prevention of urinary tract infections in postmenopausal women: Design of a randomized non-inferiority trial. Contemp Clin Trials. 2025 Jun;153:107893. doi: 10.1016/j.cct.2025.107893. Epub 2025 Mar 30.
- Zuo SW, Mowers EE, Hem S, Bradley M, Zyczynski HM, Hillier SL, Ackenbom MF. Vaginal Estrogen Application Techniques for Prevention of Urinary Tract Infection: A Randomized Trial. Obstet Gynecol. 2026 Jul 27. doi: 10.1097/AOG.0000000000006376. Online ahead of print.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
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QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
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마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
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- STUDY22010147
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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