Periurethrales vs. intravaginales Östrogen zur Vorbeugung wiederkehrender Harnwegsinfektionen (TAPER)
Periurethrales vs. intravaginales Östrogen zur Prävention wiederkehrender Harnwegsinfektionen: TAPER-Studie (Techniques of APPlying Vaginal Estrogen for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections).
Due to rising antibiotic resistance, there has been a focus on non-antibiotic prophylactic measures for postmenopausal patients with recurrent urinary tract infections (rUTI), one of which is the safe and efficacious option of vaginal estrogen therapy. Standard application of vaginal estrogen cream entails intravaginal application of the cream twice a week, but some providers counsel patients with rUTI to apply a small, pea-sized amount to the periurethral area. This ideally reduces the amount of vaginal estrogen used while attaining a similar effect. However, to date, there is no data to prove that the periurethral technique of application is similar or non-inferior to intravaginal application in preventing UTI.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Pennsylvania
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Cranberry Township, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 16066
- UPMC Lemieux Sports Complex
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Erie, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 16550
- UPMC Hamot
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center-Magee Womens Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15237
- UPMC Passavant-McCandless
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Inclusion Criteria:
- Postmenopausal (definition: No menses for 1 or more years or surgical menopause (bilateral oophorectomy). If there is a past history of hysterectomy, patient must be age 56 or older (95th percentile for age at menopause) or have laboratory evidence of menopause (ie. FSH >30)
- Meets criteria for recurrent urinary tract infections (UTIs) with 2 or more UTI in 6 months or 3 or more UTI in 1 year
- May include patients who used vaginal estrogen previously if they have stopped use for 3 or more months prior to inclusion into study.
- Patients must be recommended vaginal estrogen as part of normal clinical care for prevention of recurrent UTI
Exclusion Criteria:
- Current use of vaginal or oral estrogen products
- Inability or refusal to use vaginal estrogen
- Daily antibiotic use
- Significant vaginal stenosis (eg. due to lichen sclerosis, radiation or obliterative prolapse surgery) that would prohibit use of a vaginal applicator (ie. genital hiatus <1cm)
- Inability to use vaginal applicator and without caregiver who can administer (eg. provider-managed pessary use, significant arthritis)
- Frequent (1x weekly or more frequent) use of bladder instillations containing an antibiotic
- Known hydronephrosis as a result of incomplete bladder emptying
- Use of intermittent or indwelling urinary catheterization
- Known bladder stones, mesh erosion into bladder, or foreign object in bladder
- Unable to consent for self
- Active treatment for an estrogen-dependent malignancy
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Intravaginal Estrogen Application
Intravaginal application of 1 gram estradiol cream at bedtime twice a week for 6 months |
The control group will apply 1 gram estradiol cream intravaginally using an applicator. |
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Experimental: Periurethral Estrogen Application
Periurethral application of 0.5 gram estradiol cream at bedtime twice a week for 6 months |
The experimental group will apply estradiol cream in a different location (periurethral) and at a smaller dose (0.5 gram) compared to the control group. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Percentage of Participants Who Are UTI-free at 6 Months
Zeitfenster: 6 months
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The primary outcome was the percentage of participants who were UTI-free at 6 months after study drug initiation. |
6 months
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Change From Baseline in Urinary Symptoms at 6 Months
Zeitfenster: Baseline, 6 months
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Questionnaire assessment of urinary symptoms and symptom distress (Urogenital Distress Inventory, Short Form), total score range 0-100 with higher numbers representing worse urinary symptoms |
Baseline, 6 months
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Change From Baseline in Sexual Function at 6 Months
Zeitfenster: Baseline, 6 months
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Questionnaire assessment of sexual function (Female Sexual Function Index-6) with scores ranging from 2 to 30, with 19 and below denoting sexual dysfunction. |
Baseline, 6 months
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Change From Baseline in Vaginal pH at 6 Months
Zeitfenster: Baseline, 6 months
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Assessment using pH strips during pelvic examination |
Baseline, 6 months
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Participant Experience With Study Drug
Zeitfenster: 6 months
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Agreement with the statement: "I am satisfied with the estrogen cream." (Positive response of "agree" or "strongly agree" on 5-point Likert Scale) |
6 months
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Vaginal Maturation Value
Zeitfenster: 3 months
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Vaginal maturation value at 3 months (score 0-100, higher values correlating with greater vaginal estrogenization) |
3 months
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Average Amount of Estrogen Used Per Tube
Zeitfenster: 6 months
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Study drug tubes were weighed at baseline and then at follow-up visits (weight in grams) and the average amount of study drug used per tube was calculated. |
6 months
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Percentage of Participants With Lactobacillus Crispatus Positive Vaginal Specimens
Zeitfenster: 6 months
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Lactobacillus crispatus is a species of Lactobacillus known to assist with UTI prevention through the maintenance of an acidic environment. It generally is elevated in the vagina in the presence of estrogen. |
6 months
|
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Percentage of Participants With E. Coli Positive Vaginal Specimens
Zeitfenster: 6 months
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E. coli is a common uropathogen and thus was investigated in the pilot translational sub-aim of this research study. |
6 months
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Stephanie W Zuo, MD, University of Pittsburgh Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Zuo SW, Bradley M, Mowers EE, Zyczynski HM, Hillier SL, Ackenbom MF. Periurethral versus intravaginal application of vaginal estrogen for the prevention of urinary tract infections in postmenopausal women: Design of a randomized non-inferiority trial. Contemp Clin Trials. 2025 Jun;153:107893. doi: 10.1016/j.cct.2025.107893. Epub 2025 Mar 30.
- Zuo SW, Mowers EE, Hem S, Bradley M, Zyczynski HM, Hillier SL, Ackenbom MF. Vaginal Estrogen Application Techniques for Prevention of Urinary Tract Infection: A Randomized Trial. Obstet Gynecol. 2026 Jul 27. doi: 10.1097/AOG.0000000000006376. Online ahead of print.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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- STUDY22010147
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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