취약한 청소년의 자살 행동을 줄이기 위해 비침습적 경피적 미주 신경 자극을 활용

지난 20년 동안 미국의 자살률은 거의 35% 증가했으며 거의 ​​모든 인구 집단에서 증가 추세를 보였습니다. COVID-19 대유행이 시작된 이후 추가 증가가 발생했습니다. 자살을 줄이기 위한 야심 찬 목표와 상당한 연방 및 민간 투자에도 불구하고 자살률은 계속해서 증가하고 있습니다. 현재까지 미국에서 자살 위험을 완화하기 위한 주된 접근 방식은 2차 예방입니다. 일반적으로 이러한 프로그램은 이미 한 번 이상 자살을 시도한 사람들의 재발 위험을 식별합니다. 2차 예방이 중요하지만 자살로 인한 사망의 대부분은 첫 번째 시도에서 발생합니다. 따라서 개발 초기에 표적화된 1차 예방이 필수적입니다. 현재 대부분의 1차 예방 프로그램은 집중적이고 비용이 많이 들며 공급이 부족한 고도로 훈련된 정신 건강 제공자가 제공합니다. 전통적인 대면 치료는 소외된 지역 사회에 거주하는 많은 사람들이 사용할 수 없으며 장치에서 디지털 전달을 훨씬 선호하는 청소년이 싫어합니다. 이 고위험 고보상 제안은 이러한 제한과 요구를 해결합니다. 우리는 실험적 치료법을 사용하여 두 가지 비관습적이지만 확장 가능한 개입의 독립적이고 결합된 효능을 평가합니다: 감정 조절 장애를 목표로 하는 경피적 미주 신경 자극(tVNS) 및 사회적 고립과 싸우기 위한 동료 지원 스마트폰 앱. 강력한 전망을 가지고 있지만 이전에 사용된 적이 없는 이러한 저비용 개입은 많은 청소년에게 도달할 수 있으며 잠재적인 자살 위험을 줄일 수 있는 많은 잠재력을 가지고 있습니다. 우리는 13세에서 17세 사이의 212명의 청소년을 등록할 것이며, 이들은 자살에 대한 두 가지 이상의 중요한 위험 요소(예: 자해, 학대)에 대한 상승을 보여줍니다.

2 × 2 디자인을 사용하여 청소년은 무작위로 30일 동안 다음과 같은 치료를 받도록 배정됩니다.

1. 감정 조절 장애를 목표로 하는 tVNS,
2. 사회적 고립을 목표로 하는 동료 지원 전화 앱,
3. tVNS + 피어 지원 전화 앱 또는
4. 리소스에 대한 모니터링 및 액세스를 통해 평소와 같이 향상된 치료.

메커니즘(감정 조절 장애, 사회적 고립)에 대한 개입 효과 근접 효능 신호(예: 생리학적 반응, 자해) 및 목표 결과(자살 관념, 자살 행동)는 개입 직후 및 1년 추적 조사에서 평가됩니다. 치료 데이터는 매일 모니터링되어 두 개입의 투여량을 미세 조정합니다. 이 변혁적이고 혁신적인 제안은 자살 위험의 핵심 메커니즘을 해결하기 위해 디지털 기술을 사용하여 "청소년을 현재 있는 곳에서 만나도록" 고안된 두 가지 새롭고 확장 가능한 예방 개입을 테스트합니다.