한국 MIPD의 교과서와 생존 결과

췌십이지장절제술(Pancreatoduodenectomy, PD)은 복부 수술 중 가장 복잡한 수술이며, 최소 침습적 방법으로 시행할 경우 수술 난이도가 훨씬 높아집니다. 이러한 최초의 최소 침습적 췌십이지장 절제술(MIPD) 수술이 수행된 이후 다양한 기관에서 채택되었으며 여러 연구에서 그 효과가 강조되었습니다. MIPD의 장점은 개방 시술에 비해 입원 기간이 짧고 출혈이 적으며 통증이 적다는 것입니다. 그러나 LPD와 개방 췌십이지장절제술(OPD)을 비교한 다기관 무작위 대조 시험에서는 LPD가 OPD보다 합병증 관련 사망률이 더 높다고 보고했습니다. LPD와 OPD의 무작위 대조 시험에 대한 메타 분석에서도 LPD가 OPD에 비해 이점이 없지만 비뚤림 위험이 높고 근거 수준이 중간에서 낮았다고 보고했습니다. RPD와 OPD의 메타분석에서 RPD는 OPD에 비해 출혈이 적고 입원 기간이 짧으며 상처 감염률이 낮은 장점이 있는 것으로 나타났으나 현재까지 RPD에 대한 무작위대조시험 결과가 보고된 연구는 없다. 후향적 연구에 내재된 선택 편향과 전향적 연구의 부족으로 MIPD에 대해 일반화된 결론을 내리기는 아직 이르지만, MIPD가 시행되는 빈도는 점차 증가하고 있다. MIPD의 학습 곡선에 대한 연구가 현재 진행 중이며 한 연구에서는 연구 목적으로 MIPD 레지스트리 구축을 권장했습니다. 한국은 MIPD 시행을 선도하는 국가 중 하나이며, 여러 한국 그룹이 이 수술에 대한 연구를 발표하고 글로벌 트렌드에 맞춰 레지스트리를 구축하기 위해 협력했습니다. 2019년 한국형 최소침습췌장수술연구회(K-MIPS) 설립 이후(http://kmips.or.kr/index.html), 1,552명의 MIPD 환자가 후향적으로 등록되었습니다. 이 외에도 수술 후 교과서 결과는 전반적인 결과에 대한 포괄적인 지표를 제공하기 위해 여러 가지 품질 측정을 고려하기 때문에 수술 성공을 평가하기 위한 귀중한 접근 방식으로 최근 부상했습니다. 최근 Dutch Pancreatic Cancer Group은 수술 결과의 질을 평가할 수 있는 다차원 척도인 췌장 수술의 교과서적 결과(TOPS)에 대해 보고했으며 여러 논문에서 간담도 및 췌장 수술 후 교과서 결과를 조사했습니다. 이러한 관점에서 국내 MIPD의 실태를 분석하고 TOPS를 통한 수술 결과를 평가한다면 본 연구의 의미와 시사점을 얻을 수 있을 것입니다. 본 연구의 목적은 인구통계학적, 수술 전후 결과, 생존 결과, TOPS 및 TOPS의 위험 요인 측면에서 한국 MIPD의 현재 상태를 설명하는 것입니다. 또한 본 연구에서는 병원 규모가 수술 전후 결과에 영향을 미치는지 확인하기 위해 한국의 병원 규모에 따라 분류된 하위 그룹을 비교했습니다.