알코올 사용 장애 및 외상후 스트레스 장애가 있는 퇴역군인을 위한 행동 활성화 조정 및 조종

알코올 사용 장애(AUD)는 미군 퇴역 군인들 사이에서 외상후 스트레스 장애(PTSD)와 함께 자주 발생합니다. AUD만 있는 퇴역 군인에 비해 AUD/PTSD가 있는 퇴역 군인은 증상 심각도가 더 높고, 심리사회적 기능 장애가 더 많으며, 자살 위험이 더 높습니다. AUD/PTSD를 앓고 있는 많은 사람들은 불쾌한 감정을 피하기 위한 행동을 수행합니다(예: 트라우마와 관련된 악몽을 피하기 위해 음주, 불안을 유발하는 군중을 피하기 위해 사교 행사를 건너뛰기). 이러한 "회피 행동"은 불쾌한 감정을 일시적으로 완화시켜 주지만 AUD/PTSD를 유지하고 장기적인 기능을 방해합니다. AUD/PTSD에 대한 치료법이 존재하기는 하지만 증상 감소(기능 개선이 아님)를 강조하며 중퇴율이 50%에 달합니다. 원래 우울증 치료를 위해 개발된 행동 활성화(BA)는 환자의 사회적, 직업적, 건강 관련 가치와 관련된 보람 있고 알코올 없는 활동에 대한 일일 참여를 늘리는 중재입니다. 다른 장애에 BA를 적용한 무작위 대조 시험(RCT)에서는 BA가 알코올/약물 사용 장애가 있는 성인에게 효과적이며 PTSD가 있는 재향군인에게 허용되는 것으로 나타났습니다. 그러나 BA는 동시에 발생하는 AUD/PTSD를 치료하는 데 사용되지 않았습니다. 또한 AUD/PTSD 치료의 RCT는 일반적으로 AUD/PTSD 결과의 유의미한 평균 그룹 차이를 강조하기 때문에 이러한 치료법이 개인 수준에서 임상적으로 유의미한 개선을 가져오는 정도에 대해서는 알려진 바가 적습니다. AUD/PTSD의 개인 수준 개선은 주관적인 임상 평가뿐만 아니라 지리공간 활동의 객관적인 측정에서도 분명해야 합니다. 특히, 환자의 일상적인 지리 공간적 활동은 회피 행동을 줄이고 다양한 사회적, 직업적, 건강 증진 활동에 대한 참여를 증가시킴으로써 변화할 가능성이 높습니다. 눈에 띄지 않는 휴대용 GPS(Global Positioning System) 추적기와 결합된 지리공간적 방법의 발전으로 지역사회 내 사람들의 공간 이동을 객관적으로 측정하는 것이 가능해졌습니다. 그러나 알코올 사용의 사회적 결정 요인을 식별하는 데 지리공간적 방법이 사용되었지만 AUD 또는 AUD/PTSD 치료에 대한 반응을 측정하는 데는 사용되지 않았습니다. 이 작업의 장기 목표는 보다 수용 가능한 AUD/PTSD 치료 옵션을 식별하고 AUD/PTSD 회복 측정을 개선하는 것이므로 이 R34 프로젝트는 다음과 같은 구체적인 목표를 다룰 것입니다. AUD/PTSD; (2) 파일럿 RCT에서 AUD/PTSD 퇴역군인을 대상으로 재발 예방과 관련된 BA의 타당성, 수용성 및 예비 효과를 평가합니다. (3) AUD/PTSD 치료 반응을 측정하는 새로운 접근 방식으로 GPS 수집 데이터의 지리 공간적 분석을 탐구합니다. 이 연구는 BA의 새로운 적용과 AUD/PTSD 회복의 새로운 측정을 시험함으로써 연구와 실습을 발전시킬 것입니다. 이 프로젝트는 AUD 및 동시 발생 장애가 있는 환자의 치료, 회복과 관련된 기능 및 복지 차원, AUD 치료 및 회복을 평가하기 위한 혁신적인 방법을 조사하는 데 대한 국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소의 특별한 관심과 일치합니다.