Adaptacja i pilotażowa aktywacja behawioralna dla weteranów z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu i zespołem stresu pourazowego

Zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD) często współwystępują z zespołem stresu pourazowego (PTSD) wśród weteranów armii amerykańskiej. W porównaniu do weteranów cierpiących wyłącznie na AUD, weterani z AUD/PTSD mają większe nasilenie objawów, większe trudności w funkcjonowaniu psychospołecznym i wyższe ryzyko samobójstwa. Wiele osób z AUD/PTSD podejmuje zachowania mające na celu uniknięcie nieprzyjemnych emocji (np. picie, aby uniknąć koszmarów związanych z traumą, pomijanie wydarzeń towarzyskich, aby uniknąć wywołującego niepokój tłumu). Te „zachowania unikowe” zapewniają chwilową ulgę od nieprzyjemnych emocji, ale podtrzymują AUD/PTSD i zakłócają długoterminowe funkcjonowanie. Chociaż istnieją metody leczenia AUD/PTSD, kładą one nacisk na redukcję objawów (a nie poprawę funkcjonalną), a odsetek osób porzucających leczenie sięga 50%. Aktywacja behawioralna (BA), pierwotnie opracowana w celu leczenia depresji, jest interwencją, która zwiększa codzienne uczestnictwo w satysfakcjonujących, bezalkoholowych zajęciach istotnych dla wartości społecznych, zawodowych i zdrowotnych pacjentów. Randomizowane, kontrolowane badania (RCT) dostosowujące BA do innych zaburzeń wykazały, że BA jest skuteczne u dorosłych z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu/narkotyków i akceptowalne dla weteranów z zespołem stresu pourazowego (PTSD), ale BA nie było stosowane w leczeniu współwystępujących AUD/PTSD. Ponadto, ponieważ RCT dotyczące leczenia AUD/PTSD zazwyczaj podkreślają istotne średnie różnice między grupami w wynikach AUD/PTSD, mniej wiadomo na temat stopnia, w jakim te metody leczenia przynoszą klinicznie znaczącą poprawę na poziomie indywidualnym. Poprawa na poziomie indywidualnym w zakresie AUD/PTSD powinna być widoczna nie tylko w subiektywnych ocenach klinicznych, ale także w obiektywnych pomiarach aktywności geoprzestrzennej. W szczególności codzienna aktywność geoprzestrzenna pacjentów prawdopodobnie ulegnie zmianie, gdy zmniejszą się ich zachowania unikowe i zwiększą swoje zaangażowanie w różne działania społeczne, zawodowe i promujące zdrowie. Postępy w metodach geoprzestrzennych w połączeniu z dyskretnymi i przenośnymi urządzeniami śledzącymi z globalnym systemem pozycjonowania (GPS) umożliwiły obiektywny pomiar ruchu przestrzennego ludzi w ich społecznościach. Mimo że do identyfikacji społecznych uwarunkowań używania alkoholu stosowano metody geoprzestrzenne, nie stosowano ich do pomiaru reakcji na leczenie AUD lub AUD/PTSD. Ponieważ długoterminowymi celami tej pracy jest identyfikacja bardziej akceptowalnej opcji leczenia AUD/PTSD i poprawa pomiaru powrotu do zdrowia po AUD/PTSD, projekt R34 będzie miał następujące cele szczegółowe: (1) dostosowanie BA do stosowania u weteranów z AUD/PTSD; (2) ocenić wykonalność, akceptowalność i wstępne efekty BA w odniesieniu do zapobiegania nawrotom u weteranów z AUD/PTSD w pilotażowym RCT; oraz (3) zbadanie analizy geoprzestrzennej danych zebranych za pomocą GPS jako nowego podejścia do pomiaru odpowiedzi na leczenie AUD/PTSD. Badanie to posunie naprzód badania i praktykę poprzez pilotażowe zastosowanie nowatorskiego zastosowania BA i nowatorskiej miary powrotu do zdrowia po AUD/PTSD. Projekt ten wpisuje się w szczególne zainteresowanie Krajowego Instytutu ds. Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu badaniem metod leczenia pacjentów z AUD i zaburzeniami współistniejącymi, wymiarami funkcjonowania i dobrostanu związanymi z wyzdrowieniem oraz innowacyjnymi metodami oceny leczenia i powrotu do zdrowia AUD.