심장 수술을 위한 척추기립자 블록 또는 흉골주위 블록과 흉관 상처 침윤

심장 절개 수술을 받을 환자가 이 연구에 포함될 것입니다. 관상동맥 우회술(CABG) 수술 후에는 통증 관리가 중요합니다. 제대로 조절되지 않은 수술 후 통증은 심근 허혈을 유발하고, 카테콜아민 수치를 증가시키며, 뇌졸중 및 출혈과 같은 합병증을 증가시키고, 폐렴의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 정맥 모르핀은 통증 완화의 표준이지만 진정, 기침 억제 및 배변 감소로 인해 사용이 제한됩니다. 이러한 이유로 통증 치료에서는 국소적 방법이 중요해지고 있습니다. 심장 수술 후. 흉골 절개술과 양측 흉관 모두 심장 수술 중 가장 고통스러운 개입입니다. 흉골주위 차단은 CABG 수술 시 통증 치료에 좋은 대안이 될 수 있습니다. 흉골주위 적용의 목적은 USG 안내에 따라 흉골 측면의 시상면에 프로브를 고정하여 흉골 근육과 늑간근 사이의 흉골에 분포하는 신경을 마취하는 것입니다. 심장 절개 수술을 받을 환자가 이 연구에 포함될 것입니다. 환자를 두 그룹으로 나누어 그룹 1에서는 전신마취 전 복와위에서 흉추 4~6번대에서 양측 ESPB를 시행한 후 일상적인 전신마취를 시행하게 된다(이 단계에서는, 환자는 통증을 느끼지 않도록 진정제를 투여받게 됩니다.) 기관내 삽관 후 그룹 2에서는 흉골주위 차단이 측면 흉골에서 수행됩니다. 수술이 끝나면 튜브 부위에 국소 마취제를 주입합니다. 전신 마취 및 수술 절차는 두 그룹 모두에서 일상적으로 수행됩니다. 중환자실에서는 환자의 통증 정도, 삽관 기간, 폐 무기폐 여부, 재삽관 필요성 등을 모니터링합니다. 통증 평가는 환자가 삽관된 동안의 행동 통증 점수와 발관 후 시각적 통증 척도로 평가됩니다. 무기폐 발생 여부는 수술 후 12~24시간에 초음파 검사를 통해 평가하게 됩니다.