Erektor-Spina-Block oder parasternaler Block plus Brustdrainage-Wundinfiltration für Herzoperationen

Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, werden in diese Studie einbezogen. Nach einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist die Schmerzbehandlung wichtig. Schlecht kontrollierte postoperative Schmerzen können eine Myokardischämie auslösen, den Katecholaminspiegel erhöhen, zu vermehrten Komplikationen wie Schlaganfall und Blutungen führen und das Risiko einer Lungenentzündung erhöhen. Intravenöses Morphin ist der Goldstandard zur Schmerzlinderung, aber seine Sedierung, Hustenunterdrückung und verringerter Stuhlgang schränken seinen Einsatz ein. Aus diesem Grund gewinnen regionale Methoden in der Schmerzbehandlung zunehmend an Bedeutung. Nach einer Herzoperation. Sowohl die Sternotomie als auch die bilaterale Thoraxdrainage sind die schmerzhaftesten Eingriffe bei Herzoperationen. Eine parasternale Blockade kann eine gute Alternative zur Schmerzbehandlung bei CABG-Operationen sein. Bei der parasternalen Anwendung besteht das Ziel darin, die Nerven zu betäuben, die das Brustbein zwischen dem Brustmuskel und dem Interkostalmuskel innervieren, indem die Sonde unter USG-Führung in der parasagittalen Ebene auf der lateralen Seite des Brustbeins gehalten wird. Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, werden in diese Studie einbezogen. Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt, und in Gruppe 1 wird vor der Verabreichung einer Vollnarkose eine bilaterale ESPB auf der 4.–6. Brusthöhe in Bauchlage durchgeführt, und anschließend wird eine routinemäßige Vollnarkose durchgeführt (in diesem Stadium wird Die Patienten erhalten ein Sedierungsmittel, um Schmerzen vorzubeugen. Nach der endotrachealen Intubation wird in Gruppe 2 eine parasternale Blockade vom seitlichen Brustbein aus durchgeführt. Am Ende der Operation wird eine Lokalanästhesie-Infiltration an den Schlauchstellen durchgeführt. In beiden Gruppen werden routinemäßig Vollnarkose und chirurgische Eingriffe durchgeführt. Auf der Intensivstation werden die Patienten auf Schmerzniveau, Intubationsdauer, Atelektasen in der Lunge und die Notwendigkeit einer Reintubation überwacht. Die Schmerzbeurteilung wird mit dem Verhaltensschmerzscore bewertet, während die Patienten intubiert sind, und mit der visuellen Schmerzskala nach der Extubation. Ob sich eine Atelektase entwickelt hat, wird in der 12. und 24. Stunde postoperativ mittels Ultraschall beurteilt