케냐의 유방암 및 자궁경부암 조기 발견을 개선하기 위한 커뮤니티 클리닉 모델 (C3Link)

케냐는 유방암과 자궁경부암 발병률이 높으며, 대부분의 여성이 말기 질환으로 진단됩니다. 이러한 암을 조기에 선별하고 발견하기 위한 효과적인 프로그램을 구현하면 높은 사망률을 크게 줄일 수 있습니다. 케냐는 암 검진에 대한 접근성을 높여왔지만 적격 여성 중 1/6 미만이 유방암 및 자궁경부암 검진을 받았습니다.

이 연구의 목표는 유방암 및 자궁경부암 검진 활용도를 높이기 위한 다성분 전략의 효과성과 비용 효율성을 평가하는 것입니다. 케냐의 낮은 검진율을 지속시키는 주요 격차는 지역사회-의료원 연계가 부족하다는 것입니다. 여성들은 종종 시설에서 제공되는 검사 서비스에 대해 인식하지 못하고, 이를 알고 있는 사람들 사이에서도 검사를 받을 동기가 부족하고, 낙인이 예상되거나 인식되며, 자기 효능감이 감소한다는 증거가 있습니다. 우리는 스크리닝 활용, 진단 테스트 완료, 확장을 지원하기 위한 치료 시작 및 구현 결과를 포함한 스크리닝 결과를 평가하기 위해 실용적인 클러스터 무작위 시험을 실시할 것입니다. 우리는 두 가지 다요소 전략 패키지를 테스트할 것입니다. (1) 암 커뮤니티-클리닉 연계(C3Link) 핵심: 지역사회 환경에서 검진 활용도를 높이고 개선을 위한 촉진을 실천하기 위해 여성과 가족 구성원을 위한 지역사회 보건 자원봉사자(CHV)가 제공하는 그룹 교육 진료소 환경에서 CHV 참여를 통해 선별 과정을 진행하고 팀 기반 치료를 개발합니다. (2) C3Link Plus: C3Link Core 전략과 3개월 간격으로 강도가 증가하는 일련의 개별 전략; 검사를 받지 않은 여성은 먼저 일대일 교육을 받게 됩니다. 둘째, 동기 부여 인터뷰; 마지막으로 특정 장벽을 해결하기 위한 탐색입니다.

우리는 다음 세 가지 구체적인 목표를 다루기 위해 케냐의 27개 지역사회에 걸쳐 연구를 시행할 것입니다. 목표 1: 두 패키지의 단기(개입 구현 단계) 및 장기 영향(유지 관리 단계)을 평가하기 위해 클러스터 무작위 시험을 수행합니다. 강화된 표준 치료와 비교하여 연속 치료에 따른 유방암 및 자궁경부암 검진 결과에 대한 다성분 전략(메시지 캠페인을 받는 지역사회에만 해당) 목표 2: 수용성, 타당성, 적절성, 충실도 및 지속 가능성에 초점을 맞춘 전략 패키지의 다단계 구현 결과를 평가하고 비교하기 위해 혼합 방법 접근 방식을 사용합니다. 목표 3: 비용 효율성 및 투자 수익 분석을 수행하여 케냐 및 기타 사하라 사막 이남 아프리카 국가 전반에 걸쳐 효과적인 구현 전략 패키지의 확장을 지원합니다. 케냐 보건부는 이 연구 결과를 활용하여 최적의 접근 방식을 설계하고 지침 권장 사항 구현을 확대하기 위한 선별 검사 인프라에 대한 투자를 계획할 수 있습니다. 배운 교훈은 사하라 사막 이남의 다른 아프리카 환경에도 적용될 수 있습니다.