Model kliniki społecznej mający na celu poprawę wczesnego wykrywania raka piersi i szyjki macicy w Kenii (C3Link)

W Kenii występuje duża częstość występowania raka piersi i szyjki macicy, a u większości kobiet diagnozuje się tę chorobę w późnym stadium. Wdrożenie skutecznych programów badań przesiewowych i wykrywania tych nowotworów na wczesnym etapie mogłoby znacznie zmniejszyć wysoką śmiertelność. Kenia zwiększa dostęp do badań przesiewowych w kierunku raka, ale mniej niż jedna szósta kwalifikujących się kobiet kiedykolwiek przeszła badania przesiewowe w kierunku raka piersi i szyjki macicy.

Celem badania jest ocena skuteczności i opłacalności wieloskładnikowych strategii zwiększających liczbę badań przesiewowych w kierunku raka piersi i szyjki macicy. Kluczową luką, która utrwala niski wskaźnik badań przesiewowych w Kenii, jest brak powiązań między społecznością a kliniką. Istnieją dowody na to, że kobiety często nie są świadome usług badań przesiewowych oferowanych w placówkach, a nawet wśród tych, które są tego świadome, brak motywacji, przewidywane lub postrzegane piętno oraz obniżone poczucie własnej skuteczności, aby poddać się badaniom przesiewowym. Przeprowadzimy pragmatyczne, randomizowane badanie klastrowe, aby ocenić wyniki badań przesiewowych, w tym wykorzystanie badań przesiewowych, zakończenie testów diagnostycznych oraz rozpoczęcie leczenia i wyniki jego wdrożenia, aby wesprzeć zwiększenie skali leczenia. Przetestujemy dwa wieloskładnikowe pakiety strategii: (1) Powiązanie społeczności onkologicznej z kliniką (C3Link) Rdzeń: prowadzona przez wolontariuszy zajmujących się opieką zdrowotną (CHV) grupowa edukacja dla kobiet i członków rodziny w celu zwiększenia liczby badań przesiewowych w środowisku lokalnym oraz ułatwienia w zakresie praktyk w celu poprawy proces badań przesiewowych i rozwój opieki zespołowej z udziałem CHV w warunkach klinicznych; (2) C3Link Plus: strategie C3Link Core wraz z sekwencyjną serią indywidualnych strategii, których intensywność wzrasta w odstępach 3-miesięcznych; kobiety, które nie zostaną poddane badaniu przesiewowemu, najpierw otrzymają edukację indywidualną; po drugie, rozmowa motywacyjna; i wreszcie nawigacja w celu usunięcia konkretnych barier.

Badanie przeprowadzimy w 27 społecznościach w Kenii, aby osiągnąć następujące trzy szczegółowe cele: Cel 1: Przeprowadzenie randomizowanego badania klastrowego w celu oceny krótkoterminowego (faza realizacji interwencji) i długoterminowego wpływu (faza utrzymania) dwóch pakietów wieloskładnikowe strategie dotyczące wyników badań przesiewowych w kierunku raka piersi i szyjki macicy w ramach kontinuum opieki w porównaniu z podwyższonym standardem opieki (społeczności otrzymujące wyłącznie kampanię informacyjną); Cel 2: Zastosowanie podejścia opartego na metodach mieszanych do oceny i porównania wielopoziomowych wyników wdrożenia pakietu strategii skupiających się na akceptowalności, wykonalności, stosowności, wierności i trwałości; Cel 3: Przeprowadzenie analizy opłacalności i zwrotu z inwestycji w celu wsparcia zwiększania skali skutecznego pakietu strategii wdrożeniowych w Kenii i innych krajach Afryki Subsaharyjskiej. Kenijskie Ministerstwo Zdrowia może wykorzystać wnioski z tego badania do zaprojektowania optymalnych podejść i planowania inwestycji w infrastrukturę badań przesiewowych, aby zwiększyć skalę wdrażania zaleceń wytycznych. Wyciągnięte wnioski można zastosować w innych obszarach Afryki Subsaharyjskiej.