양성 돌발성 체위성 현기증과 비타민 D 결핍 사이의 연관성

소개 양성 발작성 체위성 현기증(BPPV)은 말초 전정 장애 중 가장 흔한 질환으로, 임상에서 발생하는 현기증 사례의 약 20-30%를 차지합니다. 이는 머리 위치 변화에 의해 유발되는 짧은 현기증 발작이 특징이며, 대개 반고리관 내에서 탈락된 이석(otoconia) 때문입니다. Epley 기법과 같은 이석 정위 기동법이 치료에 매우 효과적이지만, BPPV는 첫 해 내에 30-50%의 현저한 재발률을 보입니다. 병인은 대부분 특발성으로 남아 있지만, 새로운 증거는 특히 비타민 D 결핍과 같은 대사 요인과의 잠재적 연관성을 시사합니다.

비타민 D는 칼슘 항상성과 골 대사에 중요한 역할을 하며, 이는 내이의 이석 기관(otolithic apparatus)까지 확장됩니다. 여기서 탄산칼슘 결정(이석)은 전정 기능에 필수적입니다. 비타민 D 결핍은 이석 유지에 손상을 줄 수 있어, 탈락에 대한 취약성을 증가시키고 이로 인해 BPPV 발병 또는 재발을 촉진할 수 있습니다. 전 세계적으로, 비타민 D 결핍은 최대 10억 명에 영향을 미치며, 중동과 같은 지역에서는 제한된 햇빛 노출, 식습관, 베일 착용과 같은 문화적 요인으로 인해 유병률이 더 높습니다.54cc4a 이집트에서는 연구에 따르면 일반 인구의 70% 이상이 결핍 상태에 있으며, 소하그와 같은 지역의 도시 생활 방식과 오염으로 인해 악화되고 있습니다.

상이집트의 광범위한 농촌-도시 인구를 서비스하는 3차 의료 기관인 소하그 대학 병원에서 BPPV는 이비인후과 상담의 상당 부분을 구성합니다. 예비 지역 데이터는 젊은 성인과 노인 사이에서 높은 BPPV 발생률을 나타내지만, 이 환경에서 비타민 D의 역할은 체계적으로 탐구되지 않았습니다. 이 연구는 혈청 비타민 D 수치와 BPPV 사이의 연관성을 조사함으로써 이 격차를 해결하며, 고위험군에서 보충제와 같은 예방 전략에 정보를 제공할 수 있습니다.

연구 목적 주요 목적은 소하그 대학 병원의 이비인후과 및 청각 전정 단위를 방문하는 환자에서 혈청 25-하이드록시비타민 D(25-OH D) 수치와 BPPV 존재 사이의 연관성을 조사하는 것입니다. 부차적 목적에는 잠재적 교란 요인(예: 연령, 성별, 동반 질환) 식별이 포함됩니다.

환자 및 방법 연구 설계: 이는 병원 기반 환자-대조군 연구입니다. 환경: 이집트 소하그 소하그 대학 병원의 이비인후과(ENT) 외래 클리닉 및 청각 전정 단위.

연구 기간: 5개월(모집 기간: 2026년 4월부터 2026년 9월까지) 의학 연구 윤리 위원회 승인부터; 2026년 9월까지 데이터 분석: 2026년 10월).

표본 크기: 80명의 환자와 80명의 연령 및 성별이 일치하는 대조군이 등록될 것입니다(총 n=160).

모집: 연속 샘플링. 사례는 현기증 증상을 호소하는 환자 중에서 확인될 것입니다. 대조군은 선택 편향을 최소화하기 위해 동일 기간 동안 비-현기증 이비인후과 환자(예: 부비동염 또는 청력 손실 환자) 중에서 선정될 것입니다.

데이터 수집:

• 인구통계학적 데이터(연령, 성별 등) 구조화된 설문지를 통해.
• 임상 병력(현기증 지속 기간, 재발, 골다공증 또는 당뇨병과 같은 동반 질환).
• BPPV 진단을 확인하고 다른 원인의 현기증을 배제하기 위한 Dix Hallpike 검사를 포함한 완전한 이비인후과 검사.
• 효소결합면역흡착검사(ELISA)로 측정된 혈청 25-OH D 수치. 윤리적 고려사항: 소하그 의과대학 기관심의위원회(IRB)의 승인. 모든 참가자로부터 사전 서면 동의 획득. 데이터 기밀성 유지.

포함 기준

• 사례: 양성 Dix-Hallpike 기동(안진 및 현기증 지속 시간 <1분)을 기반으로 확진된 특발성 BPPV 성인.
• 대조군: 현기증 또는 BPPV 병력이 없고 음성 Dix-Hallpike 검사로 확인된 이비인후과 클리닉을 방문하는 성인.

제외 기준

• 이차성 현기증의 알려진 원인(예: 메니에르병, 전정 신경염, 중추성 현기증).
• 비타민 D 대사에 영향을 미치는 상태(예: 만성 신장 질환, 흡수 장애 증후군, 부갑상선 기능 항진증).
• 과거 3개월 동안 비타민 D 수치에 간섭하는 약물(예: 항경련제, 글루코코르티코이드) 사용.
• 임신 또는 수유.
• 동의 제공 불능. 방법론 이 환자-대조군 연구는 BPPV 사례와 대조군 사이의 혈청 25-OH D 수치를 비교하여 사례에서 비타민 D 결핍(<30 ng/mL)의 오즈를 평가할 것입니다.
• 1단계: 진단 확인 모든 참가자는 이경 검사 및 Dix-Hallpike 검사를 받습니다.
• 2단계: 실험실 평가 혈청 25-OH D 및 칼슘 수치를 위한 정맥 혈액 샘플링. 비타민 D 상태 분류: 결핍(<20 ng/mL), 부족(20-30 ng/mL), 충분(>30 ng/mL).
• 3단계: 데이터 관리 데이터를 SPSS에 입력.
• 4단계: 통계 분석 기술 통계: 연속 변수(예: 비타민 D 수치)에 대한 평균 ± 표준편차; 범주형(예: 결핍 유병률)에 대한 빈도.

추론: 독립 t-검정; 범주형 연관성에 대한 카이제곱/피셔 정확 검정. 비타민 D 결핍과 BPPV에 대한 오즈비(OR) 계산을 위한 로지스틱 회귀 분석.

• 예상 결과: 사례에서 더 높은 비타민 D 결핍 유병률(OR >2)이 예상되어, 예방 조치로서의 보충제 사용을 지지합니다.