Sammenhæng mellem godartet paroksystisk positionssvimmelhed og D-vitaminmangel.

Indledning Godartet paroksysmal positionssvimmelhed (BPPV) er den hyppigste perifere vestibularlidelse og udgør cirka 20-30 % af svimmelhedstilfældene i klinisk praksis. Den er karakteriseret ved korte episoder af svimmelhed udløst af ændringer i hovedets stilling, ofte på grund af forstyrrede otokonier i de halvcirkelformede kanaler. Selvom kanalitrepositioneringsmanøvrer som Epley-manøvren er meget effektive til behandling, har BPPV en betydelig recidivrate på 30-50 % inden for det første år. Ætiologien er i vid udstrækning idiopatisk, men nyere evidens tyder på en potentiel sammenhæng med metaboliske faktorer, især D-vitaminmangel.

D-vitamin spiller en afgørende rolle i calciumhomeostase og knoglemetabolisme, hvilket strækker sig til det indre øres otolitiske apparat, hvor calciumcarbonatkrystaller (otokonier) er essentielle for vestibularfunktionen. Mangel på D-vitamin kan forstyrre vedligeholdelsen af otokonier, hvilket øger modtageligheden for forstyrrelser og dermed BPPV-debut eller recidiv. Globalt rammer D-vitaminmangel op til 1 milliard mennesker, med højere prævalens i regioner som Mellemøsten på grund af begrænset soludsætning, kostvaner og kulturelle faktorer som slør.54cc4a I Egypten rapporterer undersøgelser mangelrater på over 70 % i den generelle befolkning, forværret af bylivsstil og forurening i områder som Sohag.

På Sohag Universitetshospital, et tertiært behandlingscenter, der betjener en stor landlig-bymæssig befolkning i Øvre Egypten, udgør BPPV en betydelig del af øre-næse-hals-konsultationer. Foreløbige lokale data indikerer en høj BPPV-incidens blandt unge voksne og ældre, men D-vitaminets rolle er ikke systematisk blevet undersøgt i denne sammenhæng. Denne undersøgelse adresserer denne manglende viden ved at undersøge sammenhængen mellem serum D-vitamin-niveauer og BPPV, hvilket potentielt kan informere om forebyggende strategier som supplementering i højrisikogrupper.

Formål med arbejdet Det primære formål er at undersøge sammenhængen mellem serum 25-hydroxyvitamin D (25-OH D)-niveauer og tilstedeværelsen af BPPV hos patienter, der henvender sig til Øre-næse-hals-afdelingen og Audiovestibulær enhed på Sohag Universitetshospital. Sekundære formål inkluderer identifikation af potentielle confoundere (f.eks. alder, køn, komorbiditeter).

Patienter og metoder Studieopbygning: Dette er et hospitalsbaseret case-kontrolstudie. Setting: Øre-næse-hals (ENT) ambulatorium og Audiovestibulær enhed på Sohag Universitetshospital, Sohag, Egypten.

Studievarighed: 5 måneder (rekrutteringsperiode: april 2026 til september 2026) fra godkendelse af Medicinsk Forskningsetikkomité; indtil september 2026 dataanalyse: oktober 2026).

Stikprøvestørrelse: Firs patienter og 80 alders- og kønssvarende kontroller vil blive inkluderet (total n=160).

Rekruttering: Sekventiel udvælgelse. Cases vil blive identificeret blandt patienter, der præsenterer med svimmelhedssymptomer. Kontroller vil blive udvalgt blandt ikke-svimmelheds ENT-patienter (f.eks. dem med bihulebetændelse eller høretab) i samme periode for at minimere udvælgelsesbias.

Dataindsamling:

• Demografiske data (alder, køn, etc.) via struktureret spørgeskema.
• Klinisk historie (svimmelhedsvarighed, recidiv, komorbiditeter som osteoporose eller diabetes).
• Fuld ENT-undersøgelse inklusive Dix-Hallpike-test for at bekræfte diagnosen BPPV og udelukke andre årsager til svimmelhed.
• Serum 25-OH D-niveauer målt ved enzymforbundet immunosorbent assay (ELISA). Etiske overvejelser: Godkendelse fra Institutional Review Board (IRB) ved Sohag Medicinske Fakultet. Informeret skriftligt samtykke indhentet fra alle deltagere. Datakonfidentialitet vil blive opretholdt.

Inklusionskriterier

• Cases: Voksne med en bekræftet diagnose af idiopatisk BPPV baseret på positiv Dix-Hallpike-manøvre (nystagmus og svimmelhed varer <1 minut).
• Kontroller: Voksne, der henvender sig til ENT-ambulatorium uden historie for svimmelhed eller BPPV, bekræftet ved negativ Dix-Hallpike-test.

Eksklusionskriterier

• Kendte årsager til sekundær svimmelhed (f.eks. Menieres sygdom, vestibular neuritis, central svimmelhed).
• Tilstande, der påvirker D-vitaminmetabolismen (f.eks. kronisk nyresygdom, malabsorptionssyndromer, hyperparathyroidisme).
• Brug af medicin, der forstyrrer D-vitamin-niveauer (f.eks. antikonvulsiva, glukokortikoider) inden for de sidste 3 måneder.
• Graviditet eller amning.
• Manglende evne til at give samtykke. Metodologi Dette case-kontrolstudie vil sammenligne serum 25-OH D-niveauer mellem BPPV-cases og kontroller for at vurdere oddsene for D-vitaminmangel (<30 ng/mL) hos cases.
• Trin 1: Diagnosebekræftelse Alle deltagere gennemgår otoskopisk undersøgelse og Dix-Hallpike-test.
• Trin 2: Laboratorievurdering Venøs blodprøvetagning for serum 25-OH D og calciumniveauer. D-vitaminstatus kategoriseret som: mangel (<20 ng/mL), utilstrækkelighed (20-30 ng/mL), tilstrækkelig (>30 ng/mL).
• Trin 3: Datastyring Data indtastet i SPSS.
• Trin 4: Statistisk analyse Beskrivende statistik: Middelværdier ± SD for kontinuerte variable (f.eks. D-vitamin-niveauer); frekvenser for kategoriske (f.eks. mangelprævalens).

Inferentiel: Uafhængig t-test; chi-kvadrat/Fishers eksakt for kategoriske sammenhænge. Logistisk regression til beregning af odds ratioer (OR) for D-vitaminmangel og BPPV.

• Forventede resultater: Forventet højere prævalens af D-vitaminmangel hos cases (OR >2), hvilket understøtter supplementering som en forebyggende foranstaltning.