Związek między łagodnym napadowym położeniowym zawrotem głowy a niedoborem witaminy D.

Wstęp Łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) są najczęstszym obwodowym zaburzeniem przedsionkowym, odpowiadającym za około 20-30% przypadków zawrotów głowy w praktyce klinicznej. Charakteryzują się krótkimi epizodami zawrotów głowy wywołanymi zmianami pozycji głowy, często spowodowanymi przemieszczeniem otokonii w kanałach półkolistych. Chociaż manewry repozycjonowania kanalitów, takie jak manewr Epleya, są wysoce skuteczne w leczeniu, BPPV ma znaczący wskaźnik nawrotów wynoszący 30-50% w ciągu pierwszego roku. Etiologia pozostaje w dużej mierze idiopatyczna, ale pojawiające się dowody sugerują potencjalny związek z czynnikami metabolicznymi, szczególnie z niedoborem witaminy D.

Witamina D odgrywa kluczową rolę w homeostazie wapnia i metabolizmie kości, co rozciąga się na aparat otolityczny ucha wewnętrznego, gdzie kryształy węglanu wapnia (otokonia) są niezbędne dla funkcji przedsionkowej. Niedobór witaminy D może upośledzać utrzymanie otokonii, zwiększając podatność na przemieszczenie, a tym samym początek lub nawrót BPPV. Globalnie niedobór witaminy D dotyka do 1 miliarda ludzi, z wyższą częstością występowania w regionach takich jak Bliski Wschód z powodu ograniczonej ekspozycji na słońce, nawyków żywieniowych i czynników kulturowych, takich jak noszenie welonu.54cc4a W Egipcie badania zgłaszają wskaźniki niedoboru przekraczające 70% w populacji ogólnej, pogarszane przez miejski styl życia i zanieczyszczenie w obszarach takich jak Sohag.

W Szpitalu Uniwersyteckim Sohag, trzeciorzędowym ośrodku opieki zdrowotnej obsługującym dużą populację wiejsko-miejską w Górnym Egipcie, BPPV stanowi znaczną część konsultacji otolaryngologicznych. Wstępne dane lokalne wskazują na wysoką częstość występowania BPPV wśród młodych dorosłych i osób starszych, jednak rola witaminy D nie została systematycznie zbadana w tym środowisku. Niniejsze badanie wypełnia tę lukę, badając związek między poziomem witaminy D w surowicy a BPPV, potencjalnie informując o strategiach profilaktycznych, takich jak suplementacja w grupach wysokiego ryzyka.

Cel pracy Głównym celem jest zbadanie związku między poziomami 25-hydroksywitaminy D (25-OH D) w surowicy a występowaniem BPPV u pacjentów zgłaszających się do Kliniki Otolaryngologii i jednostki audiowestibularnej w Szpitalu Uniwersyteckim Sohag. Cele drugorzędowe obejmują identyfikację potencjalnych czynników zakłócających (np. wiek, płeć, choroby współistniejące).

Pacjenci i metody Projekt badania: Jest to szpitalne badanie kliniczno-kontrolne. Miejsce: Poradnia Otolaryngologiczna (Laryngologiczna) i jednostka audiowestibularna w Szpitalu Uniwersyteckim Sohag, Sohag, Egipt.

Czas trwania badania: 5 miesięcy (okres rekrutacji: kwiecień 2026 do września 2026) od zatwierdzenia przez Komisję Etyki Badań Medycznych; do września 2026 analiza danych: październik 2026).

Wielkość próby: Osiemdziesięciu pacjentów i 80 dopasowanych pod względem wieku i płci kontroli zostanie włączonych do badania (całkowite n=160).

Rekrutacja: Próbkowanie kolejne. Przypadki zostaną zidentyfikowane spośród pacjentów zgłaszających objawy zawrotów głowy. Kontrole zostaną wybrane spośród pacjentów laryngologicznych bez zawrotów głowy (np. z zapaleniem zatok lub ubytkiem słuchu) w tym samym okresie, aby zminimalizować błąd selekcji.

Zbiór danych:

• Dane demograficzne (wiek, płeć itp.) za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza.
• Historia kliniczna (czas trwania zawrotów głowy, nawroty, choroby współistniejące, takie jak osteoporoza lub cukrzyca).
• Pełne badanie laryngologiczne, w tym test Dix-Hallpike'a w celu potwierdzenia rozpoznania BPPV i wykluczenia innych przyczyn zawrotów głowy.
• Poziomy 25-OH D w surowicy mierzone za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA). Zagadnienia etyczne: Zatwierdzenie przez Komisję Rewizyjną Instytucji (IRB) Wydziału Medycznego Sohag. Uzyskano pisemną świadomą zgodę od wszystkich uczestników. Poufność danych będzie zachowana.

Kryteria włączenia

• Przypadki: Dorośli z potwierdzonym rozpoznaniem idiopatycznego BPPV na podstawie pozytywnego manewru Dix-Hallpike'a (oczopląs i zawroty głowy trwające <1 minuty).
• Kontrole: Dorośli zgłaszający się do poradni laryngologicznej bez wywiadu zawrotów głowy lub BPPV, potwierdzeni negatywnym testem Dix-Hallpike'a.

Kryteria wykluczenia

• Znane przyczyny wtórnych zawrotów głowy (np. choroba Meniere'a, zapalenie nerwu przedsionkowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego).
• Stany wpływające na metabolizm witaminy D (np. przewlekła choroba nerek, zespoły złego wchłaniania, nadczynność przytarczyc).
• Stosowanie leków zakłócających poziomy witaminy D (np. leki przeciwdrgawkowe, glikokortykosteroidy) w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
• Ciaża lub laktacja.
• Niezdolność do wyrażenia zgody. Metodologia To badanie kliniczno-kontrolne porówna poziomy 25-OH D w surowicy między przypadkami BPPV a kontrolami, aby ocenić szanse niedoboru witaminy D (<30 ng/mL) w przypadkach.
• Krok 1: Potwierdzenie rozpoznania Wszyscy uczestnicy przechodzą otoskopię i test Dix-Hallpike'a.
• Krok 2: Ocena laboratoryjna Pobranie krwi żylnej do oznaczenia poziomów 25-OH D i wapnia w surowicy. Status witaminy D skategoryzowany jako: niedobór (<20 ng/mL), niewystarczający (20-30 ng/mL), wystarczający (>30 ng/mL).
• Krok 3: Zarządzanie danymi Dane wprowadzone do SPSS.
• Krok 4: Analiza statystyczna Statystyki opisowe: Średnie ± SD dla zmiennych ciągłych (np. poziomy witaminy D); częstości dla kategorycznych (np. rozpowszechnienie niedoboru).

Wnioskowanie: Test t-Studenta dla prób niezależnych; test chi-kwadrat/dokładny Fishera dla związków kategorycznych. Regresja logistyczna do obliczenia ilorazów szans (OR) dla niedoboru witaminy D i BPPV.

• Oczekiwane wyniki: Przewidywana wyższa częstość występowania niedoboru witaminy D w przypadkach (OR >2), wspierająca suplementację jako środek profilaktyczny.