서혜부 탈장 수술에서 수술 전 척추기립근 평면 차단이 회복 질, 일상 활동 복귀 시간 및 수술 후 통증 점수에 미치는 영향 (ESPB for IHR)

이 전향적, 무작위, 대조 연구는 척추 마취 하에 개방 서혜부 탈장 수술을 받는 환자에서 척추기립근판 차단(ESPB)이 술 후 회복에 미치는 영향을 평가하기 위해 설계되었습니다.

서면 동의를 얻은 후, 18-65세의 적격 환자가 등록될 것입니다. 수술실 도착 시 심전도, 비침습적 혈압, 말초 산소 포화도를 포함한 표준 모니터링이 적용됩니다. 정맥 주사 라인이 설정되고, 등장성 식염수 주입(15 mL/kg/h)이 시작됩니다. 정맥 내 미다졸람(0.03 mg/kg)으로 진정이 제공됩니다.

척추 마취는 13 mg의 고비중 부피바카인과 15 μg 펜타닐을 혼합하여 L3-L4 간격에서 시행됩니다.

수술 종료 시, 환자는 독립 통계학자가 준비한 컴퓨터 생성 무작위화 목록을 사용하여 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 그룹 배정은 밀봉된 불투명 봉투에 숨겨져 있으며, 중재를 수행하는 마취과 의사에게 공개됩니다.

ESPB 그룹에서는 수술 측면의 T11-T12 수준에서 초음파 유도 척추기립근판 차단이 시행됩니다. 환자는 측와위 자세로 위치합니다. 무균 준비 후, 2-5 MHz 볼록 초음파 탐촉자(Fujifilm Sonosite, USA)를 중앙옆 시상면 방향으로 배치한 후 횡돌기와 척추기립근을 시각화하기 위해 외측으로 이동시킵니다. 22게이지, 100mm 바늘을 동면 기법으로 진행시키고, 0.25% 부피바카인 30 mL를 횡돌기와 척추기립근 사이의 근막 평면에 주입합니다.

대조군 환자는 어떠한 국소 차단도 받지 않습니다.

모든 환자는 정맥 내 덱스케토프로펜(6시간마다 50 mg)으로 구성된 표준화된 술 후 진통 요법을 받습니다. 수치 평가 척도(NRS) 점수가 ≥4인 경우, 정맥 내 트라마돌(1 mg/kg)로 구제 진통이 제공됩니다.

술 후 모니터링은 기관 프로토콜에 따라 회복실과 외과 병동에서 수행됩니다. 차단 지속 시간, 운동 차단 수준, 감각 차단 수준과 같은 척추 마취 매개변수를 포함한 임상 데이터가 기록됩니다.

추적 평가는 술 후 처음 24시간 이내에 수행되며, 기능적 회복을 평가하기 위해 술 후 30일에 전화 연락을 통해 수행됩니다.