기관지경 검사에서 전신 동맥 가스 색전증의 발생률 및 위험 요인에 대한 연구

全身性動脈ガス塞栓症（SAGE）は、左心系へのガスの偶発的な侵入により引き起こされる稀ではあるが致命的な合併症であり、その後ガスは全身の動脈循環を介して脳や心臓などの重要臓器に塞栓を引き起こす。 静脈ガス塞栓症と比較して、SAGEは極少量のガスであっても、急性脳梗塞、心筋梗塞、あるいは死に至るような壊滅的な結果を引き起こす可能性がある。 さらに、最近の研究では、無症状の微小塞栓であっても典型的な梗塞症状を引き起こさないが、炎症反応や補体系を活性化し、術後認知機能障害などの長期的リスクをもたらす可能性があることが判明している。 SAGEの潜在的な影響は、これまで認識されていたよりもはるかに広範囲かつ深刻である。

気管支鏡検査は呼吸器疾患の診断と治療の基本であり、その応用範囲はますます広がっている。 理論的には、肺を対象とした処置（ガスを含む中空臓器）は、特に侵襲的な介入中にSAGEのリスクが最も高い。 CTガイド下経皮的肺生検などの類似の処置ではSAGEの発生率が4.8%と報告されており、従来の認識をはるかに超えているが、気管支鏡検査に伴うリスクは十分に注意されていない。 現在、気管支鏡検査中のSAGEの報告は散発的な症例に限られており、系統的な前向き研究は不足している。 その結果、実際の発生率、高リスクの処置ステップ、および明確な危険因子は未知のままであり、臨床診断と予防はエビデンスに基づく指針を欠いている。

この研究ギャップに対処するために、本研究は前向き観察コホート研究として設計された。 青島大学付属病院ライシャン支所で実施され、診断的または治療的気管支鏡検査を受ける約500名の成人患者を登録する予定である。 本研究は、侵襲性がなく感度の高い2つのモニタリング技術、経胸壁心エコー（TTE）と経頭蓋ドップラー（TCD）を組み合わせることを革新的に試みる。 TTEは心腔内の微小気泡シグナル（「雪嵐様エコー」）をリアルタイムでモニタリングし、重症度を評価するために使用され、TCDは脳動脈循環における高周波一過性微小塞栓シグナル（HITS）を高感度に検出し、その数と強度を定量化する。 術中の同時モニタリングにより、臨床症状を引き起こすかどうかに関わらず、処置中に生成されるガス塞栓を正確に捕捉することを目指している。

本研究の主な目的は、様々な気管支鏡診断・治療処置中のSAGEの実際の発生率を明らかにすることである。 副次的な目的は、異なる処置（経気管支肺生検、アルゴンプラズマ凝固、レーザー治療など）に伴うガス塞栓リスクを比較し、患者のベースライン情報、併存疾患、および処置詳細の多変量ロジスティック回帰分析により、SAGEの独立した危険因子を系統的に特定することである。