비호지킨 림프종을 앓고 있는 어린이를 치료하기 위한 병용 화학 요법

목표: I. T 세포 비호지킨 림프종(NHL)이 있는 어린이의 무사고 생존이 35주차에 세 번째 강화 블록을 추가하여 개선될 수 있는지 여부를 결정합니다. II. 둘 다 동일한 백혈병 유형 프로토콜로 치료하고 세 번째 강화 블록을 받을 때 T 세포 NHL 및 T 세포 급성 림프구성 백혈병의 생물학 및 치료 반응을 결정합니다. III. 고용량 메토트렉세이트 및 지속적인 치료 전에 지속적인 강화 블록을 추가하여 8주차에 차도가 없는 소아의 25%에 대한 결과를 개선합니다.

개요: 환자는 1-28일에 유도 요법을 받습니다. 환자는 1-4주 동안 매일 3회 용량의 지지 경구 프레드니솔론, 1일부터 5주 동안 매주 빈크리스틴 IV, 4일부터 주 3회 아스파라기나아제 근육내 또는 피하 주사, 1일과 8일에 메토트렉세이트 척추강내 투여를 받습니다. 특정 기준을 충족하는 사람에게는 29일째부터 첫 번째 강화 요법이 제공됩니다. 환자는 경구 프레드니솔론, 1일차에 빈크리스틴 IV, 1일 및 2일차에 6시간에 걸쳐 다우노루비신 IV, 1-5일에 4시간에 걸쳐 에토포사이드 IV, 1-5일에 매 12시간마다 시타라빈 IV를 3회 투여받습니다. 1-5일째 매일 경구 티오구아닌, 유도 요법에서와 같이 척수강내 메토트렉세이트. 8주차에 환자를 추적합니다. 관해를 경험한 환자는 35주차에 세 번째 강화 차단을 받습니다. 모든 환자는 14주차부터 3회 메토트렉세이트 주입 후 지속 요법을 받습니다. 지속요법으로 환자는 경구 메르캅토퓨린을 매일, 경구 메토트렉세이트를 매주, 빈크리스틴 IV를 4주마다, 경구 프레드니솔론을 4주마다 5일, 척수강 내 메토트렉세이트를 23주부터 치료 시작 후 100주까지 12주마다 투여한다. 지속 요법은 두 번째 강화 요법을 위해 약 20주차에 중단됩니다. 2차 강화 요법의 경우, 환자는 5일 동안 매일 경구 프레드니솔론, 1일에 빈크리스틴 단일 용량, 1일과 2일에 6시간에 걸쳐 다우노루비신 IV, 1-5일에 4시간에 걸쳐 에토포사이드 IV, 매 마다 시타라빈의 일시 주사를 받습니다. 1-5일에는 12시간, 1-5일에는 매일 경구용 티오구아닌, 유도 요법에서와 같이 척수강내 메토트렉세이트. 지속 요법은 23주차에 다시 시작합니다. 세 번째 강화 요법을 받는 환자는 35주차에 시작합니다. 세 번째 강화 요법의 경우, 환자는 3회 용량의 경구 덱사메타손, 35-38주 1일에 IV 빈크리스틴, 35-38주 동안 9일 동안 피하 아스파라기나제, 35-39주 1일에 척수강 내 메토트렉세이트, IV 시클로포스파미드를 투여받습니다. 39주 및 41주 1일, 39-42주 1-4일에 매일 피하 또는 IV 시타라빈, 39-42주 동안 매일 경구 티오구아닌. 지속 요법은 42/43주차에 다시 시작됩니다. 일부 환자는 화학 요법 중에 방사선 요법을 받을 수 있습니다. 환자는 1년 동안 매월, 다음 해에는 2개월마다, 다음 3년 동안은 6개월마다, 그 후 매년 추적합니다.

예상 발생: 약 100명의 환자가 5년 이내에 이 연구를 위해 누적될 것입니다.