Quimioterapia combinada no tratamento de crianças com linfoma não-Hodgkin

OBJETIVOS: I. Determinar se a sobrevida livre de eventos para crianças com linfoma não-Hodgkin (NHL) de células T pode ser melhorada pela adição de um terceiro bloco de intensificação em 35 semanas. II. Determinar a biologia e a resposta ao tratamento de LNH de células T e leucemia linfocítica aguda de células T quando ambos são tratados com um protocolo de tipo de leucemia idêntico e recebem um terceiro bloco de intensificação. III. Melhorar o resultado para 25% das crianças que não estão em remissão em oito semanas pela adição de um bloco de intensificação sustentada antes de altas doses de metotrexato e tratamento continuado.

ESBOÇO: Os pacientes recebem terapia de indução nos dias 1-28. Os pacientes recebem prednisolona oral de suporte diariamente em três doses durante as semanas 1-4, vincristina IV semanalmente por 5 semanas começando no dia 1, asparaginase por via intramuscular ou subcutânea três vezes por semana começando no dia 4 e metotrexato por via intratecal nos dias 1 e 8. atendem a certos critérios recebem a primeira terapia de intensificação começando no dia 29. Os pacientes recebem três doses de prednisolona oral, vincristina IV no dia 1, daunorrubicina IV durante 6 horas nos dias 1 e 2, etoposido IV durante 4 horas nos dias 1-5, citarabina IV a cada 12 horas por injeção em bolus nos dias 1-5, tioguanina oral diariamente nos dias 1-5, e metotrexato por via intratecal como na terapia de indução. Os pacientes são acompanhados em 8 semanas. Os pacientes que apresentam remissão recebem um terceiro bloco de intensificação em 35 semanas. Todos os pacientes recebem três infusões de metotrexato seguidas de terapia de continuação começando na semana 14. Como terapia de continuação, os pacientes recebem mercaptopurina oral diariamente, metotrexato oral semanalmente, vincristina IV a cada 4 semanas, prednisolona oral por 5 dias a cada 4 semanas e metotrexato intratecal a cada 12 semanas, começando na semana 23 até 100 semanas a partir do início do tratamento. A terapia de continuação será interrompida por volta da semana 20 para a segunda terapia de intensificação. Para a terapia de segunda intensificação, os pacientes recebem prednisolona oral diariamente por 5 dias, uma dose única de vincristina no dia 1, daunorrubicina IV durante 6 horas nos dias 1 e 2, etoposídeo IV durante 4 horas nos dias 1-5, injeções em bolus de citarabina a cada 12 horas nos dias 1-5, tioguanina oral diariamente nos dias 1-5 e metotrexato intratecal como na terapia de indução. A terapia de continuação é reiniciada na semana 23. Os pacientes que recebem a terceira terapia de intensificação começarão na semana 35. Para a terceira terapia de intensificação, os pacientes recebem três doses de dexametasona oral, vincristina IV no dia 1 das semanas 35-38, asparaginase subcutânea por 9 dias durante as semanas 35-38, metotrexato intratecal no dia 1 das semanas 35 e 39, ciclofosfamida IV em dia 1 das semanas 39 e 41, citarabina subcutânea ou IV diariamente nos dias 1-4 das semanas 39-42 e tioguanina oral diariamente durante as semanas 39-42. A terapia de continuação é reiniciada na semana 42/43. Alguns pacientes podem receber radioterapia durante a quimioterapia. Os pacientes são acompanhados mensalmente durante 1 ano, a cada 2 meses no ano seguinte, a cada 6 meses nos próximos 3 anos e depois anualmente.

ACRESCIMENTO PROJETADO: Aproximadamente 100 pacientes serão incluídos para este estudo dentro de 5 anos.