이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

중증 재생불량성 빈혈 치료를 위한 토끼 항흉선세포 글로불린 대 Campath-1H

H-ATG/CsA 치료 후 난치성 범혈구감소증 또는 차선의 혈액학적 반응을 보이는 재생불량성 빈혈 환자의 면역 억제에 대한 무작위 시험

범혈구감소증과 저세포성 골수를 특징으로 하는 중증 재생불량성 빈혈은 일반적으로 항흉선세포 글로불린(ATG)과 사이클로스포린(CsA)의 조합인 면역억제 요법으로 효과적으로 치료됩니다. 이 요법에 따른 생존율은 동종 줄기 세포 이식으로 얻은 것과 동일합니다. 그러나 환자의 약 1/3은 ATG/CsA 후 혈구수 개선을 보이지 않을 것입니다. 일반적인 경험과 소규모 파일럿 연구는 그러한 환자가 추가 면역억제로부터 이익을 얻을 수 있다고 제안했습니다. 또한 우리 자신의 임상 데이터 분석에 따르면 ATG 단일 과정에 대한 혈구 수 반응이 좋지 않은 환자는 수혈 독립성이 달성되더라도 강력한 혈액학적 개선을 보이는 환자보다 현저하게 나쁜 예후를 보입니다. 그러한 경우의 관리는 불확실합니다.

이 연구는 토끼 ATG(Thymoglobulin, r-ATG ) 또는 T-세포에 대한 인간화 단일클론 항체, alemtuzumab(Campath-1H). 1차 종점은 중증 재생 불량성 빈혈에 대한 기준을 더 이상 충족하지 않는 것으로 정의된 3개월에서의 반응률입니다. 재발, 3개월에서의 조혈 회복의 견고성, 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH), 골수이형성증 및 급성 백혈병에 대한 생존 및 클론 진화가 2차 평가변수가 될 것입니다.

연구 개요

상세 설명

범혈구감소증과 저세포성 골수를 특징으로 하는 중증 재생불량성 빈혈은 일반적으로 항흉선세포 글로불린(ATG)과 사이클로스포린(CsA)의 조합인 면역억제 요법으로 효과적으로 치료됩니다. 이 요법에 따른 생존율은 동종 줄기 세포 이식으로 얻은 것과 동일합니다. 그러나 환자의 약 1/3은 ATG/CsA 후 혈구수 개선을 보이지 않을 것입니다. 일반적인 경험과 소규모 파일럿 연구는 그러한 환자가 추가 면역억제로부터 이익을 얻을 수 있다고 제안했습니다. 또한 우리 자신의 임상 데이터 분석에 따르면 ATG 단일 과정에 대한 혈구 수 반응이 좋지 않은 환자는 수혈 독립성이 달성되더라도 강력한 혈액학적 개선을 보이는 환자보다 현저하게 나쁜 예후를 보입니다. 그러한 경우의 관리는 불확실합니다.

이 연구는 토끼 ATG(Thymoglobulin, r-ATG)로 전달되는 추가 면역억제 요법을 받기 위해 h-ATG(중증 범혈구감소증 지속)에 반응하지 않거나 혈구 수가 약간만 개선된(약한 혈액 반응자) 환자를 등록할 것입니다. 또는 T-세포에 대한 인간화 단일클론 항체, alemtuzumab(Campath-1H). 1차 종점은 중증 재생 불량성 빈혈에 대한 기준을 더 이상 충족하지 않는 것으로 정의된 6개월에서의 반응률입니다. 재발, 6개월에서의 조혈 회복의 견고성, 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH), 골수이형성증 및 급성 백혈병에 대한 생존 및 클론 진화가 2차 평가변수가 될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

54

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

2년 이상 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

NIH에서 확인된 중증 재생불량성 빈혈:

골수 세포질 30% 미만(림프구 제외)

다음 중 두 가지 이상:

500/microL 미만의 절대 호중구 수;

혈소판 수 20,000/microL 미만;

망상 적혈구 수는 60,000/microL 미만입니다.

h-ATG 투여로부터 4년 이하로 치료로부터 3개월 후에 정의된 h-ATG/CsA의 이전 과정(들)에 반응하지 않는 중증 재생불량성 빈혈.

또는

3개월에 50,000/microL 미만의 혈소판 및 망상적혈구 수로 정의되는 h-ATG/CsA로 초기 면역억제에 대한 최적이 아닌 반응.

2세 이상의 연령

제외 기준:

Fanconi 빈혈의 진단.

세포 유전학에 대한 클론 장애의 증거. 초중증 호중구감소증(ANC 200/microL 미만) 환자는 세포유전학 결과가 없거나 보류 중인 경우 초기에 제외되지 않습니다. 클론 장애의 증거가 나중에 확인되면 피험자는 연구를 중단합니다.

토끼 ATG 또는 고용량 시클로포스파마이드(200 mg/kg 또는 등가물)를 사용한 사전 치료 과정.

적절한 치료에 적절하게 반응하지 않는 감염.

HIV에 대한 혈청 양성 반응을 포함하는 근본적인 면역결핍 상태.

등록 후 2주 이내에 약초 보조제 Echinacea purpurea 또는 Usnea barbata(Old Man's Beard)를 중단하지 못했습니다.

Campath-1H 또는 그 구성 요소에 대한 이전의 과민성.

환자가 프로토콜 요법을 견딜 수 없거나 7-10일 이내에 사망할 가능성이 있는 심각한 상태의 간, 신장, 심장, 신경, 폐, 감염 또는 대사 질환이 동시 발생합니다.

활성 화학요법 치료를 받고 있거나 혈액학적 효과가 있는 약물을 복용하는 잠재적인 암 환자는 자격이 없습니다.

혈청 크레아티닌 2.5mg/dL 이상.

현재 임신 ​​또는 수유 중이거나 피임약 복용을 꺼리는 경우.

연구의 연구 특성을 이해하거나 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없음.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: r-ATG /사이클로스포린
불응성 범혈구감소증 또는 말 ATG 치료 후 차선의 혈액학적 반응을 보이는 재생 불량성 빈혈 환자에서 토끼 항 흉선 세포 글로불린(r-ATG)/사이클로스포린(CsA) 대 Campath-1H의 무작위 시험. 토끼 ATG/CsA를 투여받는 피험자는 토끼 ATG 3.5mg/kg/일을 5일 동안 투여하고 CsA 10mg/kg/일을 6개월 동안 매일 2회(12세 미만 어린이의 경우 15mg/kg/일) 경구 투여합니다. Campath-1H를 받는 피험자는 10일 동안 정맥 주사를 받게 됩니다. 성인 대상자는 10mg/일(어린이: 0.2mg/kg/일)을 투여받습니다.
연속 5일 동안 토끼 ATG 3.5mg/kg/일
다른 이름들:
  • 토끼 항티모글로불린
CsA 10mg/kg/day 6개월 동안 1일 2회 경구 투여(12세 미만 어린이의 경우 15mg/kg/day.
다른 이름들:
  • 사이클로스포린
실험적: 알렘투주맙(Campath-1H)
불응성 범혈구감소증 또는 말 ATG 치료 후 차선의 혈액학적 반응을 보이는 재생불량성 빈혈 환자를 대상으로 한 토끼 항흉선세포 글로불린(ATG)/사이클로스포린(CsA) 대 Campath-1H의 무작위 시험. 토끼 ATG/CsA를 투여받는 피험자는 토끼 ATG 3.5mg/kg/일을 5일 동안 투여하고 CsA 10mg/kg/일을 6개월 동안 매일 2회(12세 미만 어린이의 경우 15mg/kg/일) 경구 투여합니다. Campath-1H를 받는 피험자는 10일 동안 정맥 주사를 받게 됩니다. 성인 대상자는 10mg/일(어린이: 0.2mg/kg/일)을 투여받습니다.
Campath-1H IV 10일. 성인: 10mg/일(어린이: 0.2mg/kg/일).
다른 이름들:
  • 알렘투주맙

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
참가자는 더 이상 중증 재생 불량성 빈혈 기준을 충족하지 않습니다.
기간: 6 개월
6개월째 치료에 대한 반응으로 측정한 중증 재생불량성 빈혈 기준을 더 이상 충족하지 못하는 참가자 수
6 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
망상적혈구 또는 혈소판 수로 강력한 혈액학적 회복을 보인 참여자 수
기간: 6 개월
망상적혈구 또는 혈소판 수치가 50,000/uL 이상인 강력한 혈액학적 회복을 보인 참가자 수
6 개월
참가자의 재발 누적 발생률 백분율
기간: 3년
참가자의 질병 재발 누적 발생률 백분율
3년
참가자의 클론 진화 누적 발생률 백분율
기간: 3 년
발작성 야간 혈색소뇨증(PNH), 골수이형성증 또는 급성 백혈병에 대한 참가자의 클론 진화 누적 발생률의 백분율.
3 년
중증 재생 불량성 빈혈에 대한 기준을 더 이상 충족하지 못하는 참가자의 비율.
기간: 3개월 6개월
치료에 대한 반응으로 측정한 중증 재생불량성 빈혈 기준을 더 이상 충족하지 못하는 참여자의 비율
3개월 6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Danielle M Townsley, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2003년 11월 6일

기본 완료 (실제)

2010년 12월 29일

연구 완료 (실제)

2016년 2월 5일

연구 등록 날짜

최초 제출

2003년 7월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2003년 7월 18일

처음 게시됨 (추정)

2003년 7월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 7월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 2일

마지막으로 확인됨

2021년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

구독하다