기증자 도파민 및 초기 이식 기능

이식 과정에서 신장 이식편은 기능 저하로 이어질 수 있는 수많은 사건에 노출됩니다. 특히, 혈역학적 불안정성 및 사이토카인의 전신 방출, 수확 시 저온 보존 및 재관류 손상과 같은 뇌사와 관련된 인자가 축적되어 이식 전에 전 염증 상태를 이식편에 전달하는 피해를 입힙니다. 초기 이식 기능 장애는 장기적인 결과를 초래합니다. 이식 기능이 지연되고 급성 거부반응이 있는 신장 이식은 만성 기능 장애 발생률이 더 높습니다. 숙주 면역계가 위험 신호와 관련하여 동종항원을 감지할 때 동종인지가 유도됩니다. 따라서 의료 기증자 관리를 통해 위험 신호를 줄이는 것은 이식 결과에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

독일 만하임의 이식 센터에서 실시한 사례 대조 연구에서 장기 회수 전 집중 치료 중 기증자가 도파민과 노르아드레날린을 모두 사용하면 이식 후 급성 거부 반응이 덜 발생하고 장기 이식 생존율이 더 높았습니다. 카테콜아민의 기증자 사용은 나이, 성별, 한랭 허혈, HLA 일치 및 면역억제 약물과 같은 다양한 교란 요인을 통제한 후에도 개선된 이식편 생존 확률을 예측할 수 있었습니다. 이러한 관찰은 1993년 47개 신장 이식 센터에서 수행된 2404건의 신장 이식을 포함하여 Eurotransplant 등록을 기반으로 한 대규모 후향적 코호트 연구에 의해 확인되었습니다. 4년차의 이식 기능 비율에 대한 유익한 효과는 용량-반응 관계를 나타냈고 정량적 측면에서 클래스 I 또는 II 항원에 대한 전향적 HLA 매칭과 비교했습니다. 이러한 장기적인 이점 외에도 도파민을 사용한 기증자 전처리는 신장 이식 후 즉각적인 이식 기능의 개선과 관련이 있습니다. 기증자 도파민은 254명의 연속적인 신장 이식 수용자를 포함하는 단일 센터 연구에서 혈액 투석의 필요성이 적고 이식 후 이식 기능의 빠른 회복과 관련이 있었습니다.

사체 신장 기증자의 관리에서 치료 도구로 도파민을 구현하면 수용자에 대한 부작용 없이 즉각적인 이식 기능과 장기 이식 생존에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.