Donordopamin og initial graftfunktion

Under transplantationsprocessen udsættes nyretransplantatet for adskillige hændelser, som igen kan føre til funktionsforringelser. Især faktorer relateret til hjernedød, såsom hæmodynamisk ustabilitet og systemisk frigivelse af cytokiner, kuldekonservering efter høst og reperfusionsskade akkumuleres i skade, der overfører en pro-inflammatorisk tilstand til transplantatet før transplantation. Tidlig graftdysfunktion har langsigtede konsekvenser. Nyretransplantationer med forsinket graftfunktion og akut afstødning har en større forekomst af kronisk dysfunktion. Alloregenkendelse induceres, når værtens immunsystem detekterer alloantigener i forbindelse med faresignaler. Reduktion af faresignaler gennem medicinsk donorhåndtering kan derfor have en betydelig indvirkning på transplantationsresultaterne.

I et case-kontrolstudie fra Transplantation Center i Mannheim, Tyskland, var donorbrug af både dopamin og noradrenalin under intensivbehandling før organudtagning forbundet med mindre akutte afstødningsepisoder efter transplantation og resulterede i overlegen langsigtet transplantatoverlevelse. Donoranvendelse af katekolaminer forblev prædiktiv for en forbedret transplantatoverlevelsessandsynlighed selv efter kontrol for forskellige forstyrrende faktorer som alder, køn, kold iskæmi, HLA-matchning og immunsuppressiv medicin. Denne observation er blevet bekræftet af et større retrospektivt kohortestudie baseret på Eurotransplant-registret, herunder 2404 nyretransplantationer udført på 47 nyretransplantationscentre i 1993. Den gavnlige effekt på graftfunktionshastigheden efter 4 år udviste et dosis-respons-forhold og sammenlignet i kvantitative termer med prospektiv HLA-matchning på klasse I eller II antigener. Udover disse langsigtede fordele er donorprækonditionering med dopamin forbundet med forbedringer af den umiddelbare graftfunktion efter nyretransplantation. Donordopamin var forbundet med mindre behov for hæmodialyse og hurtigere genopretning af transplantatfunktionen efter transplantation i et enkelt center-studie, der involverede 254 på hinanden følgende nyretransplanterede modtagere.

Implementering af dopamin som et terapeutisk værktøj i håndteringen af ​​kadavernyredonorer kan have stor indflydelse på både øjeblikkelig graftfunktion og langsigtet graftoverlevelse uden negative bivirkninger for modtagerne.