供体多巴胺和初始移植物功能

在移植过程中，移植肾会受到许多事件的影响，这些事件可能反过来导致功能恶化。 特别是，与脑死亡相关的因素，如血流动力学不稳定和细胞因子的全身释放、收获时的冷藏和再灌注损伤，会在移植前向移植物传递促炎状态。 早期移植物功能障碍具有长期后果。 移植物功能延迟和急性排斥反应的肾移植有更大的慢性功能障碍发生率。 当宿主免疫系统在危险信号的背景下检测到同种异体抗原时，就会诱导同种异体识别。 因此，通过医疗供体管理减少危险信号可能会对移植结果产生相当大的影响。

在德国曼海姆移植中心的一项病例对照研究中，供体在器官取出前的重症监护期间同时使用多巴胺和去甲肾上腺素与移植后较少的急性排斥反应有关，并导致移植物的长期存活率更高。 即使在控制了年龄、性别、冷缺血、HLA 匹配和免疫抑制药物等各种混杂因素后，儿茶酚胺的供体使用仍然可以预测移植物存活概率的提高。 这一观察结果已被一项基于 Eurotransplant 登记的更大规模的回顾性队列研究证实，该研究包括 1993 年在 47 个肾移植中心进行的 2404 例肾移植。 对 4 年移植物功能率的有益影响表现出剂量反应关系，并在定量方面与 I 类或 II 类抗原的前瞻性 HLA 匹配进行比较。 除了这些长期益处外，多巴胺供体预处理与肾移植后即刻移植物功能的改善有关。 在一项涉及 254 名连续肾移植受者的单中心研究中，供体多巴胺与更少的血液透析需求和更快的移植后移植功能恢复相关。

将多巴胺作为管理尸体肾脏捐献者的治疗工具可能对即刻移植物功能和长期移植物存活产生重大影响，而不会对接受者产生不良副作用。