Donor dopamin és kezdeti graft funkció

A transzplantációs folyamat során a veseátültetés számos eseménynek van kitéve, amelyek viszont funkcióromláshoz vezethetnek. Különösen az agyhalálhoz kapcsolódó tényezők, mint például a hemodinamikai instabilitás és a citokinek szisztémás felszabadulása, a betakarítás utáni hidegen tartósítás és a reperfúziós sérülés, felhalmozódnak a gyulladást elősegítő állapotot közvetítő graftnak az átültetés előtt. A korai graft diszfunkciónak hosszú távú következményei vannak. A késleltetett graftfunkcióval és akut kilökődéssel járó vesetranszplantációknál nagyobb a krónikus diszfunkció előfordulási gyakorisága. Az allofelismerés akkor indukálódik, amikor a gazdaszervezet immunrendszere alloantigéneket észlel a veszélyjelek összefüggésében. A veszélyjelzések orvosi donorkezelés révén történő csökkentése ezért jelentős hatással lehet a transzplantáció kimenetelére.

A Mannheimi Transzplantációs Központ (Németország) eset-kontroll vizsgálata szerint a donorok dopamin és noradrenalin használata az intenzív terápia során a szervkivétel előtt kevésbé akut kilökődési epizódokkal járt a transzplantáció után, és jobb, hosszú távú graft túlélést eredményezett. A katekolaminok donorok alkalmazása továbbra is a graft túlélési valószínűségének javulását jelezte előre, még a különböző zavaró tényezők, például az életkor, a nem, a hideg ischaemia, a HLA illesztés és az immunszuppresszív gyógyszeres kezelés után is. Ezt a megfigyelést megerősítette az Eurotransplant regiszteren alapuló, 2404 vesetranszplantációt is magában foglaló, 1993-ban 47 vesetranszplantációs központban végrehajtott veseátültetést tartalmazó nagyobb retrospektív kohorsz-tanulmány. A graft működési arányára gyakorolt ​​üdvös hatás 4 éves korban dózis-válasz összefüggést mutatott, és kvantitatív értelemben összehasonlították az I. vagy II. osztályú antigénekre vonatkozó várható HLA-egyezéssel. A hosszú távú előnyök mellett a donor dopaminnal történő előkondicionálása a vesetranszplantáció utáni azonnali graft funkció javulásával jár. A donor dopamin kevesebb hemodialízis-igénnyel és a transzplantáció utáni graft funkció gyorsabb helyreállításával járt egy egyetlen központos vizsgálatban, amelyben 254 egymást követő vesetranszplantált recipiens vett részt.

A dopamin terápiás eszközként történő alkalmazása a holttest vese donorok kezelésében jelentős hatással lehet mind az azonnali graft működésére, mind a graft hosszú távú túlélésére anélkül, hogy káros mellékhatásokat okozna a recipiensekre nézve.