17 Alpha-hydroxyprogesterone Caproate로 조산의 치료

조산은 오늘날 주산기 의학이 직면한 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 1999년에 미숙아/저체중아로 인한 신생아 사망은 4,304건이었으며, 이는 조산으로 인한 신생아 사망률이 100,000명당 23.0명임을 반영합니다. 문제의 범위에도 불구하고 조산의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 많은 경로가 조산에 관련되어 있고 궁극적으로 이들은 프로게스테론과 관련이 있을 가능성이 있는 하나의 최종 종점에 수렴되어야 한다는 것이 분명합니다. 동물 모델에서 프로게스테론 금단 현상은 분명히 직접적으로(설치류, 토끼) 또는 간접적으로(양) 분만 시작에 관여하지만 프로게스테론이 인간에게 작용하는 정확한 방식은 불분명합니다. 프로게스테론과 조산 사이의 연관성에 대한 관심이 다시 높아지고 있습니다. 최근 두 건의 시험에서 고위험 환자의 조산 예방에 프로게스테론의 유용성을 조사했습니다. 2003년 New England Journal of Medicine에 보고된 다기관 임상시험에서 Meis 등은 자연 조산 병력이 있는 463명의 환자를 모집하여 16-20세 사이의 근육주사 17-하이드록시프로게스테론 대 위약에 2:1 비율로 무작위 배정했습니다. 주에서 36주까지. 17P 치료는 37주 미만, 35주 미만, 32주 미만의 분만 위험을 유의하게 감소시켰습니다.

Yale Progesterone 연구는 조산 치료를 위한 17개의 하이드록시프로게스테론 사용에 대한 무작위, 위약 대조 시험입니다. 설계는 Meis NEJM 임상시험과 유사하지만 환자가 조산 병력이 있는 무증상이 아니라 조산으로 증상이 나타난다는 점만 다릅니다. 계획된 치료 개입 외에도 연구자들은 치료 전후 모두에서 PTD의 마커를 평가하기 위해 표본을 수집할 계획입니다. 이러한 방식으로 연구자들은 PTD의 어떤 경로가 관련되어 있는지 분석할 수 있으며 마지막으로 이러한 마커에 대한 프로게스테론의 영향을 평가할 수 있습니다.