Behandling af for tidlig fødsel med 17 alfa-hydroxyprogesteron caproat

For tidlig fødsel er fortsat et af de vigtigste problemer, som perinatal medicin står over for i dag. I 1999 tegnede præmaturitet/lav fødselsvægt sig for 4.304 neonatale dødsfald, hvilket afspejler en neonatal dødelighed på grund af præmaturitet på 23,0 pr. 100.000 levendefødte. På trods af problemets omfang er den nøjagtige ætiologi af for tidlig fødsel ikke helt forstået. Det er klart, at mange veje er involveret i præmatur fødsel, og at disse i sidste ende skal konvergere til et sidste endepunkt, som sandsynligvis er relateret til progesteron. I dyremodellen er tilbagetrækning af progesteron klart direkte (gnaver, kanin) eller indirekte (får) involveret i starten af ​​fødslen, men den nøjagtige måde, hvorpå progesteron virker hos mennesker, er uklar. Der har været en genopblussen af ​​interesse for sammenhængen mellem progesteron og præmatur fødsel. To nylige forsøg har set på nytten af ​​progesteron til forebyggelse af for tidlig fødsel hos højrisikopatienter. I et multicenterforsøg rapporteret i New England Journal of Medicine i 2003 rekrutterede Meis et al. 463 patienter med en historie med spontan præmatur fødsel og randomiserede dem i et 2:1-forhold til intramuskulært 17-hydroxyprogesteron vs. placebo fra 16-20 uger indtil 36 uger. Behandling med 17P reducerede signifikant risikoen for fødsel ved <37 uger, <35 uger og <32 uger.

Yale Progesterone Study er et randomiseret, placebokontrolleret forsøg med brugen af ​​17 hydroxyprogesteron til behandling af for tidlig fødsel. Designet ligner Meis NEJM-studiet, bortset fra at patienterne vil være symptomatiske med præmatur fødsel snarere end asymptomatiske med en historie med præmatur fødsel. Ud over den planlagte terapeutiske intervention har forskerne til hensigt at indsamle prøver for at vurdere for markører for PTD, både før og efter behandling. På den måde kan forskerne analysere, hvilken pathway of PTD der er tale om, og endelig kan effekten af ​​progesteron på disse markører vurderes.