Leczenie porodu przedwczesnego za pomocą kapronianu alfa-hydroksyprogesteronu 17

Poród przedwczesny pozostaje jednym z najważniejszych problemów współczesnej medycyny perinatalnej. W 1999 roku wcześniactwo/niska masa urodzeniowa były przyczyną 4304 zgonów noworodków, co odzwierciedla wskaźnik śmiertelności noworodków z powodu wcześniactwa wynoszący 23,0 na 100 000 żywych urodzeń. Pomimo skali problemu dokładna etiologia porodu przedwczesnego nie jest do końca poznana. Oczywiste jest, że w poród przedwczesny zaangażowanych jest wiele ścieżek i że ostatecznie muszą one zbiegać się w jednym końcowym punkcie końcowym, który prawdopodobnie jest związany z progesteronem. W modelu zwierzęcym odstawienie progesteronu jest wyraźnie bezpośrednio (gryzonie, króliki) lub pośrednio (owce) zaangażowane w inicjację porodu, jednak dokładny sposób działania progesteronu u ludzi jest niejasny. Odrodziło się zainteresowanie związkiem między progesteronem a porodem przedwczesnym. W dwóch ostatnich badaniach oceniano przydatność progesteronu w zapobieganiu porodom przedwczesnym u pacjentek z grupy wysokiego ryzyka. W wieloośrodkowym badaniu opisanym w New England Journal of Medicine w 2003 r. Meis i wsp. zrekrutowali 463 pacjentki z wywiadem samoistnego porodu przedwczesnego i przydzielili ich losowo w stosunku 2:1 do grupy otrzymującej domięśniowo 17-hydroksyprogesteron w porównaniu z placebo w wieku od 16 do 20 lat. tygodni do 36 tygodnia. Leczenie 17P znacznie zmniejszyło ryzyko porodu w <37 tygodniu, <35 tygodniu i <32 tygodniu.

Badanie Yale Progesterone jest randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniem dotyczącym stosowania 17-hydroksyprogesteronu w leczeniu porodu przedwczesnego. Projekt jest podobny do badania Meis NEJM, z tym wyjątkiem, że pacjentki będą miały objawy porodu przedwczesnego, a nie bezobjawowe z historią porodu przedwczesnego. Oprócz planowanej interwencji terapeutycznej naukowcy zamierzają pobrać próbki do oceny markerów PTD, zarówno przed, jak i po leczeniu. W ten sposób naukowcy mogą przeanalizować, który szlak PTD jest zaangażowany, i ostatecznie ocenić wpływ progesteronu na te markery.