17 α-ヒドロキシプロゲステロン カプロエートによる早産の治療

早産は、今日の周産期医療が直面する最も重要な問題の 1 つです。 1999 年には、未熟児/低出生体重児が 4,304 人の新生児死亡を占めており、これは出生 100,000 人あたり 23.0 人の未熟児による新生児死亡率を反映しています。 問題の範囲にもかかわらず、早産の正確な病因は完全には理解されていません。 多くの経路が早産に関与していることは明らかであり、最終的には、これらがプロゲステロンに関連している可能性が高い 1 つの最終エンドポイントに収束する必要があります。 動物モデルでは、プロゲステロン離脱は明らかに分娩の開始に直接的 (げっ歯類、ウサギ) または間接的 (ヒツジ) 関与していますが、ヒトでプロゲステロンが機能する正確な方法は不明です。 プロゲステロンと早産の関係に再び関心が集まっています。 最近の 2 つの試験では、リスクの高い患者の早産の予防におけるプロゲステロンの有用性が検討されています。 2003 年にニュー イングランド ジャーナル オブ メディシンで報告された多施設試験で、Meis らは自然早産の病歴を持つ 463 人の患者を募集し、16-20 歳の筋肉内 17-ヒドロキシプロゲステロン対プラセボに対して 2:1 の比率で無作為化しました。週から 36 週まで。 17P による治療は、37 週未満、35 週未満、および 32 週未満での出産のリスクを有意に低下させました。

Yale Progesterone Study は、早産の治療に 17 ヒドロキシプロゲステロンを使用する無作為化プラセボ対照試験です。 このデザインは Meis NEJM 試験と似ていますが、患者が早産の既往がある無症候性ではなく、早産の症状を示す点が異なります。 計画された治療的介入に加えて、研究者は、治療前と治療後の両方で、PTD のマーカーを評価するために標本を収集する予定です。 このようにして、研究者はPTDのどの経路が関与しているかを分析し、最終的にこれらのマーカーに対するプロゲステロンの効果を評価することができます.