Лечение преждевременных родов с помощью 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата

Преждевременные роды остаются одной из важнейших проблем, стоящих перед перинатальной медициной на сегодняшний день. В 1999 г. преждевременные роды/низкая масса тела при рождении стали причиной 4 304 неонатальных смертей, что отражает уровень неонатальной смертности по причине недоношенности, равный 23,0 на 100 000 живорождений. Несмотря на масштабы проблемы, точная этиология преждевременных родов до конца не изучена. Ясно, что в преждевременные роды вовлечены многие пути, и что в конечном итоге они должны сойтись в одной конечной точке, которая, вероятно, связана с прогестероном. В животной модели отмена прогестерона прямо (грызуны, кролики) или косвенно (овцы) вовлечена в инициацию родов, однако точный механизм действия прогестерона у людей неясен. Возродился интерес к связи между прогестероном и преждевременными родами. В двух недавних исследованиях изучалась полезность прогестерона для предотвращения преждевременных родов у пациенток с высоким риском. В многоцентровом исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии в 2003 г., Мейс с соавторами набрали 463 пациентки со спонтанными преждевременными родами в анамнезе и рандомизировали их в соотношении 2:1 для внутримышечного введения 17-гидроксипрогестерона по сравнению с плацебо от 16 до 20. недель до 36 недель. Лечение 17P значительно снижало риск родов в сроки <37 недель, <35 недель и <32 недель.

Йельское исследование прогестерона представляет собой рандомизированное плацебо-контролируемое исследование использования 17-гидроксипрогестерона для лечения преждевременных родов. Дизайн аналогичен исследованию Meis NEJM, за исключением того, что у пациенток будут симптоматические преждевременные роды, а не бессимптомные при преждевременных родах в анамнезе. В дополнение к запланированному терапевтическому вмешательству исследователи намерены собрать образцы для оценки маркеров PTD как до, так и после лечения. Таким образом, исследователи могут проанализировать, какой путь PTD задействован, и, наконец, можно оценить влияние прогестерона на эти маркеры.