Koraszülés kezelése 17 alfa-hidroxiprogeszteron-kaproáttal

A koraszülés továbbra is a perinatális gyógyászat egyik legfontosabb problémája. 1999-ben a koraszülöttség/alacsony születési súly miatt 4304 újszülött halt meg, ami 100 000 élveszületésre számítva 23,0 koraszülöttkori halálozási arányt tükröz. A probléma mértéke ellenére a koraszülés pontos etiológiája nem teljesen ismert. Nyilvánvaló, hogy a koraszülésben számos út vesz részt, és ezeknek végső soron egy végső végponthoz kell konvergálniuk, amely valószínűleg a progeszteronhoz kapcsolódik. Az állatmodellben a progeszteron megvonása egyértelműen közvetlenül (rágcsáló, nyúl) vagy közvetve (birka) közrejátszik az ellés megindításában, azonban a progeszteron emberben történő működésének pontos módja nem tisztázott. Újjáéledt az érdeklődés a progeszteron és a koraszülés közötti összefüggés iránt. Két közelmúltbeli vizsgálat a progeszteron hasznosságát vizsgálta a koraszülés megelőzésében magas kockázatú betegeknél. A New England Journal of Medicine című folyóiratban 2003-ban ismertetett multicentrikus vizsgálatban Meis és munkatársai 463 olyan beteget vontak be, akiknek a kórelőzményében spontán koraszülés szerepelt, és 2:1 arányban randomizálták őket intramuszkuláris 17-hidroxi-progeszteronhoz a placebóval szemben 16-20 főből. héttől 36 hétig. A 17P-vel végzett kezelés szignifikánsan csökkentette a szülés kockázatát <37, <35 és <32 hét alatt.

A Yale Progesterone Study egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat a 17-hidroxiprogeszteron koraszülés kezelésére történő alkalmazásáról. A felépítés hasonló a Meis NEJM-vizsgálathoz, azzal a különbséggel, hogy a betegek koraszülés esetén tünetmentesek lesznek, nem pedig tünetmentesek, ha a kórelőzményükben koraszülés történt. A tervezett terápiás beavatkozáson túlmenően a kutatók mintákat kívánnak gyűjteni a PTD markereinek értékeléséhez, mind a kezelés előtt, mind után. Ily módon a kutatók elemezhetik, hogy a PTD melyik útvonala érintett, és végül felmérhető a progeszteron hatása ezekre a markerekre.