암 통증 관리 개선을 위한 코칭

배경: 소규모 무작위 시험이 2001년에 실시되어 세심하게 구성된 일회성 개별 교육 및 코칭 개입이 암 관련 통증으로 고통받는 환자에게 중요한 임상적 이점을 제공할 수 있다는 예비 증거를 제공했습니다. 이 연구는 더 크고 다양한 환자 집단에서 중재의 영향을 조사하지 않았습니다. 중재 혜택 기간; 또는 혜택이 달성되는 경로. 이 프로젝트는 완화 및 의사-환자 의사소통에 존재하는 문헌을 기반으로 이러한 문제를 해결하려고 시도할 것입니다.

목적/가설: 이 연구의 주요 목적은 환자와 의료 서비스 제공자 간의 보다 효과적인 파트너십을 만들어 통증 조절에 대한 장벽을 줄이는 것입니다.

특정 목표: 이 연구의 목적은 다음과 같습니다. 1) 표준 교육 중재와 대면 맞춤형 교육 및 코칭이 통증, 암 관련 증상 및 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향을 비교합니다. 2) 맞춤형 교육 및 코칭이 통증 자가 관리 및 돌봄 참여를 위한 자기효능감에 미치는 영향을 추정합니다. 3) 개입의 유익한 효과의 기본 메커니즘을 조사합니다.

연구 설계: 제안된 연구는 "교육만"을 맞춤형 교육 및 환자 활성화(TEC) 코칭과 비교하는 무작위 통제 시험입니다. 3개의 참여 의료 시스템 중 한 곳에서 종양 전문의를 만날 예정인 적격 환자는 연구에 참여하도록 초대됩니다. 동의한 환자는 TEC 또는 교육에만 무작위로 할당됩니다. 개입은 예정된 종양학 방문 직전의 짧은 세션 동안 적용됩니다. 할당은 의사, 면접관 및 데이터 분석가에게 숨겨집니다. 일반적인 치료 그룹에 배정된 환자는 암 통증에 대한 표준 정보 소책자의 내용을 검토합니다. 건강 교육자는 주요 학습 포인트를 검토하고 질문에 답할 수 있습니다. TEC 그룹에 할당된 환자는 통증 자가 관리 및 치료 참여 모두에 대한 자기 효능감을 개선하도록 고안된 중재를 받게 됩니다. 데이터는 인덱스 방문(개인 인터뷰) 직전에 개인 대기 골방에서 환자로부터 수집됩니다. 색인 방문 중(오디오 테이핑) 방문 후 2주, 6주, 12주 후에(전화 인터뷰). 중재의 효과를 평가하는 것 외에도 이 연구는 잠재적 중재자와 중간 결과(태도, 신념, 자기효능감, 환자 참여, 치료 품질 및 순응도)를 측정하고 중재의 유익한 효과에 내재된 메커니즘을 조사하도록 설계되었습니다. 이 연구는 개입의 이점이 태도와 신념의 변화 또는 자기 효능감의 변화에 ​​의해 더 강력하게 약화되는지 여부를 조사하여 사회 인지 이론의 테스트에 기여할 것입니다.

암 관련성: 통제되지 않은 암 통증은 여전히 ​​널리 퍼져 있습니다. 암 환자의 약 90%는 질병의 어느 시점에서 적어도 중등도의 통증을 경험하고 환자의 42%는 적절한 완화를 받지 못합니다. 삶의 질을 떨어뜨리는 것 외에도 통제되지 않은 통증은 우울증에 기여하고 자살 가능성을 높이며 잠재적으로 유익한 치료에 대한 환자의 수용을 감소시킬 수 있습니다. 제안된 프로젝트는 환자 코칭의 이점을 확인하고 그 메커니즘을 설명하며 사회 인지 이론을 테스트한다는 점에서 가치가 있습니다. 제안된 모델은 다음과 같은 점에서 통증 관리에 대한 기존 연구를 확대할 것입니다. , (4) 환자 활성화 및 교육에 중점을 두었습니다.