Valmennus syöpäkivun hoidon parantamiseksi

Taustaa: Vuonna 2001 suoritettiin pieni, satunnaistettu tutkimus, joka antoi alustavaa näyttöä siitä, että huolellisesti jäsennellyllä, kertaluonteisella yksilöllisellä koulutus- ja valmennusinterventiolla on potentiaalia tarjota merkittäviä kliinisiä etuja potilaille, jotka kärsivät syöpään liittyvästä kivusta. Tutkimuksessa ei tutkittu intervention vaikutusta laajempaan, monipuolisempaan potilaspopulaatioon; toimenpiteen hyötyjen kesto; tai tapa, jolla hyödyt saavutetaan. Tässä hankkeessa yritetään käsitellä näitä kysymyksiä samalla kun hyödynnetään palliaatiota ja lääkärin ja potilaan välistä viestintää koskevaa kirjallisuutta.

Tavoite/Hypoteesi: Tämän tutkimuksen päätavoitteena on vähentää kivunhallinnan esteitä luomalla tehokkaampia kumppanuuksia potilaiden ja heidän terveydenhuollon tarjoajiensa välille.

Erityistavoitteet: Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat: 1) verrata tavanomaisen koulutusintervention vaikutuksia kipuun, syöpään liittyviin oireisiin ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun kasvokkain tapahtuvaan, räätälöityyn koulutukseen ja valmennukseen; 2) arvioida räätälöidyn koulutuksen ja valmennuksen vaikutusta itsetehokkuuteen kivun itsehallinnassa ja hoitoon osallistumisessa; ja 3) tutkia toimenpiteen hyödyllisten vaikutusten taustalla olevia mekanismeja.

Tutkimuksen suunnittelu: Ehdotettu tutkimus on satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan "vain koulutusta" räätälöityyn koulutukseen ja potilaan aktivointiin (TEC) liittyvään valmennukseen. Sopivat potilaat, jotka on suunniteltu käymään onkologinsa kanssa missä tahansa kolmesta osallistuvasta terveydenhuoltojärjestelmästä, kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Suostumuspotilaat jaetaan satunnaisesti TEC:hen tai vain koulutukseen. Interventio suoritetaan lyhyen istunnon aikana juuri ennen suunniteltua onkologiakäyntiä. Jakaminen salataan lääkäreiltä, ​​haastattelijoilta ja data-analyytikoilta. Potilaat, jotka on määrätty tavalliseen hoitoryhmään, käyvät läpi syöpäkipua koskevan standardin tiedotusvihkon. Terveyskasvattaja käy läpi tärkeimmät oppimiskohdat ja on valmis vastaamaan kysymyksiin. TEC-ryhmään nimetyt potilaat saavat interventiota, joka on suunniteltu parantamaan omatehokkuutta sekä kivun itsehallinnassa että hoitoon osallistumisessa. Tiedot kerätään potilailta yksityisessä odotusalkovissa juuri ennen indeksikäyntiä (henkilöhaastattelu); hakemistovierailun aikana (äänitys); ja sitten kaksi, kuusi ja 12 viikkoa vierailun jälkeen (puhelinhaastattelu). Intervention tehokkuuden arvioinnin lisäksi tutkimuksessa on tarkoitus mitata mahdollisia välittäjiä ja välituloksia (asenteita, uskomuksia, itsetehokkuutta, potilaiden osallistumista, hoidon laatua ja hoitoon sitoutumista) sekä tutkia intervention hyödyllisten vaikutusten taustalla olevia mekanismeja. Tutkimus osallistuu sosiaalisen kognitiivisen teorian kokeeseen tutkimalla, vaimentavatko intervention hyödyt voimakkaammin asenteiden ja uskomusten muutokset vai muutokset itsetehokkuudessa.

Syövän merkitys: Hallitsematon syöpäkipu on edelleen yleistä. Arviolta 90 % syöpäpotilaista kokee vähintään kohtalaista kipua jossain sairauden vaiheessa, ja 42 % potilaista ei saa riittävää lievitystä. Sen lisäksi, että hallitsematon kipu heikentää elämänlaatua, se voi myötävaikuttaa masennukseen, lisätä itsemurhan todennäköisyyttä ja vähentää potilaiden hyväksyntää mahdollisesti hyödylliseen hoitoon. Ehdotettu projekti on arvokas siinä mielessä, että se vahvistaa potilasvalmennuksen hyödyt, selventää sen mekanismeja ja testaa sosiaalisen kognitiivisen teorian. Ehdotettu malli laajentaa olemassa olevaa kivunhallinnan tutkimusta siten, että se on: (1) pilottitestattu, helposti toteutettavissa oleva interventio, joka on (2) sovellettavissa avohoidossa, (3) perustuu vahvaan teoriaan, joka tekee ennusteita hyötymekanismeista ja (4) keskittyi potilaan aktivointiin ja koulutukseen.