국소 손 근긴장 이상증의 작업 특이성의 신경생리학

목적

현재 초점성 손 근긴장이상증(FHD)에 대한 치료법은 없습니다. FHD 연구는 일차 운동 피질의 운동 실행 이상에 주로 초점을 맞추었지만 FHD의 작업별 특성은 덜 주목을 받았습니다. 작업 특이성은 기본 작업 대 모터 출력 관계가 많은 활동에 대해 손상되지 않고 중요한 소수의 작업에 대해 기능 장애가 있음을 시사합니다. 전운동 피질은 이러한 건강 관계에서 핵심적인 역할을 하며, 무질서한 운동에서도 마찬가지로 중요한 역할을 합니다. 이 연구 제안의 목표는 FHD에서 전운동 피질의 근본적인 생리학과 기여를 이해하는 것입니다.

연구 인구

FHD가 있는 성인 환자와 건강한 지원자를 외래 환자로 연구할 계획입니다. 작가 경련(writer's cramp)으로 알려진 작업별 손의 근긴장이상에서는 자세와 근육 경련으로 인해 필기가 비정상인 반면 영향을 받은 손으로 수행하는 다른 작업은 정상입니다. FHD에서 작업-운동 출력 사이의 무질서한 관계는 올바른 대상과 치료 양식이 식별되면 잠재적으로 수정할 수 있습니다.

설계

일련의 세 가지 실험에서 FHD에서 운동 피질 연결에 대한 전운동 회로를 검사하고 FHD에서 운동 계획을 중단하고 전운동 피질 체세포를 정의하기 위해 경두개 자기 자극(TMS)을 사용할 것을 제안합니다. 실험 1에서 TMS는 FHD가 있는 환자가 휴식 중, 자발적인 이동 중 및 작업별 위치를 유지하는 동안 전운동에서 운동 피질로의 억제가 부족하다는 가설을 테스트하는 데 사용됩니다. 실험 2에서 TMS는 건강한 지원자의 억제 전운동-운동 피질 상호작용과 관련된 체세포 조직이 있는지 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 실험 3에서는 FHD의 작업별 특성에서 운동 계획 기능 장애의 역할을 다루기 위해 TMS를 ​​사용하여 반응 시간 작업 동안 전운동-운동 피질 억제를 평가합니다.

결과 측정

실험 1의 주요 결과 측정은 환자와 건강한 지원자 사이의 MEP 피크 대 피크 진폭의 변화이며 두 가지 운동 조건에서 변경됩니다. 실험 2에서 주요 결과 측정은 팔 전운동 피질에서 운동 피질까지의 코일 위치와 비교하여 다리 전운동 피질에서 운동 피질까지의 억제를 최적화하기 위한 TMS 코일의 위치가 될 것입니다. 마지막으로, 실험 3에서 주요 결과 측정은 기준선에서 전운동 피질 기능의 과도 TMS 유도 중단이 있는 테스트 조건까지의 반응 시간의 변화입니다.