Neurofisiologia da especificidade da tarefa da distonia focal da mão

Objetivo

Atualmente, não há cura para a distonia focal da mão (FHD). A pesquisa da FHD concentrou-se predominantemente na anormalidade da execução motora no córtex motor primário, enquanto a natureza específica da tarefa da FHD recebeu menos atenção. A especificidade da tarefa sugere que a relação de saída tarefa-motor subjacente está intacta para muitas atividades e disfuncional para uma importante minoria de tarefas. O córtex pré-motor desempenha um papel fundamental nessa relação na saúde e, provavelmente, desempenha um papel igualmente importante no movimento desordenado. O objetivo desta proposta de pesquisa é entender a fisiologia subjacente e a contribuição do córtex pré-motor na FHD.

População do estudo

Pretendemos estudar pacientes adultos com FHD e voluntários saudáveis ​​em regime ambulatorial. Em uma distonia específica da mão conhecida como cãibra do escritor, a caligrafia é anormal devido à postura e ao espasmo muscular, enquanto outras tarefas feitas com a mão afetada são normais. A relação desordenada entre a produção tarefa-motora na FHD é potencialmente modificável se o alvo correto e a modalidade terapêutica forem identificados.

Projeto

Em uma série de três experimentos, propomos o uso da estimulação magnética transcraniana (TMS) para examinar os circuitos das conexões pré-motoras do córtex motor na FHD, interromper o planejamento motor na FHD e definir a somatotopia do córtex pré-motor. No Experimento 1, o TMS será usado para testar a hipótese de que há inibição deficiente do córtex pré-motor ao motor em pacientes com FHD em repouso, durante o movimento voluntário e enquanto mantém uma posição de tarefa específica. No Experimento 2, o TMS será utilizado para identificar se existe uma organização somatotópica relevante para a interação inibitória pré-motora do córtex em voluntários saudáveis. No Experimento 3, para abordar o papel da disfunção do planejamento motor na natureza tarefa-específica da FHD, usaremos o TMS para avaliar a inibição do córtex pré-motor-motor durante uma tarefa de tempo de reação.

Medidas de resultado

A medida de resultado primário do Experimento 1 será a mudança na amplitude de pico a pico de MEP entre pacientes e voluntários saudáveis ​​em repouso e em duas condições motoras. No Experimento 2, a medida de resultado primário será a localização da bobina TMS para otimizar a inibição do córtex pré-motor da perna para o córtex motor em comparação com a localização da bobina do córtex pré-motor do braço para o córtex motor. Finalmente, no Experimento 3, a medida de resultado primário será a mudança no tempo de reação da linha de base para a condição de teste com interrupção transitória induzida por TMS na função do córtex pré-motor.