Neurofisiología de la tarea específica de la distonía focal de la mano

Objetivo

Actualmente, no existe una cura para la distonía focal de manos (FHD). La investigación sobre la FHD se ha centrado predominantemente en la anomalía de la ejecución motora en la corteza motora primaria, mientras que la naturaleza específica de la tarea de la FHD ha recibido menos atención. La especificidad de la tarea sugiere que la relación subyacente entre la tarea y el rendimiento motor está intacta para muchas actividades y es disfuncional para una minoría importante de tareas. La corteza premotora juega un papel clave en esta relación en la salud y, probablemente, juega un papel igualmente importante en el movimiento desordenado. El objetivo de esta propuesta de investigación es comprender la fisiología subyacente y la contribución de la corteza premotora en FHD.

Población de estudio

Pretendemos estudiar pacientes adultos con FHD y voluntarios sanos de forma ambulatoria. En una distonía de la mano específica de una tarea conocida como calambre del escritor, la escritura es anormal debido a la postura y al espasmo muscular, mientras que otras tareas realizadas con la mano afectada son normales. La relación desordenada entre la tarea y el rendimiento motor en FHD es potencialmente modificable si se identifican el objetivo correcto y la modalidad terapéutica.

Diseño

En una serie de tres experimentos, proponemos utilizar la estimulación magnética transcraneal (TMS) para examinar el circuito de las conexiones de la corteza premotora a la motora en FHD, para interrumpir la planificación motora en FHD y para definir la somatotopía de la corteza premotora. En el Experimento 1, se usará TMS para probar la hipótesis de que existe una inhibición deficiente desde la corteza premotora a la motora en pacientes con FHD en reposo, durante el movimiento voluntario y mientras mantienen una posición específica para la tarea. En el Experimento 2, se usará TMS para identificar si existe una organización somatotópica relevante para la interacción inhibidora de la corteza premotora-motora en voluntarios sanos. En el Experimento 3, para abordar el papel de la disfunción de la planificación motora en la naturaleza específica de la tarea de FHD, utilizaremos TMS para evaluar la inhibición de la corteza premotora-motora durante una tarea de tiempo de reacción.

Medidas de resultado

La medida de resultado principal del Experimento 1 será el cambio en la amplitud de pico a pico de MEP entre pacientes y voluntarios sanos en reposo y en dos condiciones motoras. En el Experimento 2, la medida de resultado principal será la ubicación de la bobina TMS para optimizar la inhibición desde la corteza premotora de la pierna hasta la corteza motora en comparación con la ubicación de la bobina desde la corteza premotora del brazo hasta la corteza motora. Finalmente, en el Experimento 3, la medida de resultado principal será el cambio en el tiempo de reacción desde la línea de base hasta la condición de prueba con interrupción transitoria inducida por TMS en la función de la corteza premotora.