혈액 악성 종양에 대한 티모글로불린 및 총 림프계 방사선 조사

이 연구에 사용되는 약물의 조합은 면역 체계를 약화시켜 기증자의 혈액 줄기 세포가 신체에 이식(성장)되도록 하는 데 도움이 될 수 있습니다.

항흉선세포 글로불린(ATG 또는 티모글로불린이라고도 함)은 이식 거부 위험을 줄이고 이식편대숙주병을 예방하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다.

Rituximab은 림프종 세포에 부착하도록 설계되어 림프종 세포를 사멸시킬 수 있습니다.

이 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 확인되면 이식 전 치료 및 검사를 시작하기 위해 혈액 조혈모세포 이식(BSCT) 12일 전에 병원에 입원하게 됩니다. 병원에 있는 동안(이식 전후) 일상적인 검사를 위해 매일 혈액(약 1큰술)을 채취합니다. 이식 후 이 혈액은 이식 상태를 확인하고 부작용을 감시하는 데 사용됩니다.

계획된 이식 전 총 10일 동안 방사선 요법(전 림프 방사선 조사)을 받게 됩니다. 주말에는 방사선 치료를 하지 않습니다. 마지막 방사선 치료는 줄기 세포 이식을 받는 날 아침입니다.

입원 후 총 5일 동안 ATG도 함께 받게 됩니다. ATG는 큰 흉부 정맥에 삽입되는 카테터(플라스틱 튜브)를 통해 제공됩니다. 카테터(중심정맥 카테터라고 함)는 치료 내내 제자리에 유지됩니다.

ATG에 대한 알레르기 반응을 예방하기 위해 특정 약물을 전처치로 받게 됩니다. 여기에는 아세트아미노펜(타이레놀), 디펜하이드라민(베나드릴) 및/또는 솔루메드롤 또는 프레드니손을 포함할 수 있는 스테로이드와 같은 약물이 포함될 수 있습니다. Tylenol은 경구 투여하고 Benadryl과 스테로이드는 정맥(10-15분 이상) 또는 경구 투여합니다.

ATG와 방사선의 조합은 면역 체계를 약화시킵니다. 약화된 면역 체계는 신체가 기증자 세포를 "수락"하는 데 도움이 될 수 있으며 신체가 세포를 거부할 가능성을 줄일 수 있습니다.

진단 생검에서 종양 세포에서 특정 단백질이 발견된 것으로 나타나면 리툭시맙 요법을 받을 수도 있습니다. 리툭시맙 치료를 받을 자격이 있는 경우 4주 동안 일주일에 한 번 약물을 투여받게 됩니다. 중심 정맥 카테터 또는 정맥을 통해 6-8시간에 걸쳐 리툭시맙을 투여받게 됩니다. 첫 번째 용량은 줄기 세포 이식 13일 전에 외래 환자 기준으로 제공됩니다. 다음 3회 용량은 병원에서 또는 외래 환자 기준으로 제공될 수 있습니다. 이식 6일 전과 이식 1일 및 8일 후에 리툭시맙을 투여받게 됩니다. 알레르기 반응을 예방하기 위해 리툭시맙 전에 타이레놀과 스테로이드를 투여합니다.

이식편대숙주병(기증자의 면역 세포가 수혜자의 신체에 반응하여 수혜자의 세포와 조직을 공격할 때)을 예방하기 위해 타크로리무스를 투여받게 됩니다. 중앙 정맥 카테터(매회 24시간 이상)를 통해 또는 줄기 세포 이식 3일 전부터 경구로 타크로리무스를 투여받게 됩니다. 의사가 필요하다고 느끼는 한 타크롤리무스를 계속 투여받게 되며 이는 약 3개월에서 몇 년이 될 수 있습니다. 이것은 이식편대숙주병이 있는지 여부, 혈액에 있는 공여자 세포의 수, 질병의 상태와 같은 요인에 따라 달라집니다.

셀셉트(MMF)는 또한 이식 후 1일부터 시작하여 이식 후 28-42일 동안 계속해서 이식편대숙주병을 예방하기 위해 투여될 것입니다. MMF는 2시간에 걸쳐 중심 정맥 카테터를 통해 또는 경구로 하루에 두 번 제공됩니다.

이식 전 치료와 검사가 끝나면 혈액 조혈모세포 이식을 받게 됩니다. 기증자의 혈액 줄기 세포는 중심 정맥 카테터를 통해 약 1시간에 걸쳐 주입됩니다. 이것은 병원에 있거나 M. D. Anderson의 외래 환자로 있을 때 할 수 있습니다. 알레르기 반응을 예방하기 위해 줄기 세포 이식 전에 스테로이드와 Benadryl을 카테터를 통해 투여합니다. 이식편대숙주병에 대해 더 이상 카테터를 통해 수액, 혈액 제품 및 기타 치료를 받을 필요가 없으면 카테터를 제거합니다. 이것은 이식 후 3개월에서 몇 년까지 걸릴 수 있습니다.

추가 채혈(약 2큰술), 골수 흡인 및 생검, 흉부 CT 스캔 및/또는 이식의 효과를 확인하기 위해 필요에 따라 수행되는 흉부 X-레이를 받게 됩니다. 필요에 따라 혈액과 혈소판 수혈을 받게 되며 이러한 수혈에 대해 별도의 동의서에 서명해야 합니다.

혈액(매회 약 1테이블스푼)도 이식 후 최소 100일 동안 또는 연구 의사가 필요하다고 느끼는 경우 더 오래 동안 일주일에 최소 2-3회 채혈합니다.

치료는 M. D. Anderson의 병원 또는 외래 환자 기반에서 제공됩니다. 3-4주 동안 병원에 있어야 할 수도 있습니다. 질병이 악화되면 연구에서 제외됩니다.

이것은 조사 연구입니다. FDA는 이 연구에 사용된 약물을 승인했습니다. 이 연구에서 이들을 함께 사용하는 것은 조사용입니다. 최대 40명의 환자가 이 연구에 참여할 것입니다. 모두 MD 앤더슨 암 센터에 등록됩니다.