소아용 반복 흉골 절개술

정중 흉골 절개술은 성인과 어린이의 심장 수술에 대한 가장 일반적인 접근 방식입니다. 초기 흉골 절개는 부작용과 거의 관련이 없지만 후속 재수술을 위해 반복되는 흉골 절개와 관련된 위험은 더 높을 수 있습니다. 이 증가된 위험은 주로 심장 구조를 흉골에 고정하는 유착으로 인해 흉골 재진입 중에 이러한 구조를 부상 위험에 놓이게 합니다. 성인의 흉골 절개술을 반복하는 동안 부작용의 빈도와 영향을 조사한 여러 대규모 연구가 있었습니다. Cleveland Clinic의 Roselli와 동료들은 1853건의 연속 반복 흉골 절개술을 검토한 결과 심각한 부작용 발생률이 6.8%임을 발견했습니다. 1 이 연구는 호주 브리즈번에서 21년 동안 수행된 546건의 흉골 절개술 반복 결과를 검토한 O'Brien 및 동료의 보고서와 대조될 수 있으며, 경미한 심장 손상은 9건(1.6%)에 불과하고 주요 부작용은 없었습니다. 2

소아 심장 수술 분야는 재수술이 더 일반적이라는 점에서 성인 영역과 다소 다릅니다. 계획된 단계적 완화로 인해 여러 수술이 필요하거나 이식된 도관 및 판막의 예상되는 고장으로 인해 교체가 필요합니다. 그러나 반복 흉골 절개술의 발생률은 소아 인구에서 더 높지만 전체 환자 수는 상당히 적기 때문에 반복 흉골 절개술과 관련된 위험 및 결과에 관한 문헌 정보가 상대적으로 부족합니다. 보고된 가장 큰 시리즈는 1998년 Russell과 동료들에 의해 출판되었으며 165명의 환자에게 수행된 192개의 반복 흉골 절개만 포함했습니다. 3 저자는 "고위험" 환자에 대한 흉골 절개술을 반복하는 동안 심장을 감압하기 위해 대퇴-대퇴 우회로를 선택적으로 사용하여 심장 열상의 발생률이 5.2%라고 보고했습니다.