Ismételje meg a Sternotomiát a gyermekgyógyászat számára

A medián sternotomia a leggyakoribb módszer a szívsebészetben felnőtteknél és gyermekeknél. Míg a kezdeti szternotómia ritkán jár nemkívánatos eseményekkel, a későbbi újraműtétek során végzett ismételt szternotómia kockázata magasabb lehet. Ez a megnövekedett kockázat elsősorban a szívszerkezeteket a szegycsonthoz rögzítő adhézióknak köszönhető, így kitéve a sternális visszatérés során a sérülések kockázatának. Számos nagy tanulmány készült a nemkívánatos események gyakoriságának és hatásának vizsgálatára az ismételt szternotómia során felnőtteknél. Roselli és munkatársai a Cleveland Clinicről 1853 egymást követő ismételt szternotómiát vizsgáltak meg, és a súlyos mellékhatások 6,8%-os előfordulását találták. 1 Ez a tanulmány összevethető O'Brien és munkatársai jelentésével, amely 546 ismételt szternotómia eredményeit tekintette át 21 év alatt Brisbane-ben, Ausztráliában, mindössze 9 (1,6%) kisebb szívsérüléssel és jelentős nemkívánatos események nélkül. 2

A gyermekszívsebészeti szakterület némileg eltér a felnőttek területétől, mivel gyakoribbak az újraműtétek, akár a több műtétet igénylő, tervezett, szakaszos palliáció, akár a beültetett vezetékek és billentyűk várható meghibásodása miatt, amelyek később cserét igényelnek. Míg azonban az ismételt szternotómia incidenciája magasabb a gyermekpopulációban, a betegek teljes száma lényegesen kisebb, ezért az irodalomban viszonylag kevés információ áll rendelkezésre az ismételt szternotómiával kapcsolatos kockázatokról és kimenetelekről. A jelentett legnagyobb sorozatot Russell és munkatársai tették közzé 1998-ban, és mindössze 192, 165 betegen végzett ismételt szternotómiát tartalmazott. 3 A szerzők 5,2%-ban számoltak be szívsérülések előfordulásáról a femoro-femoralis bypass szelektív alkalmazásával a szív dekompressziója során a „magasabb kockázatú” betegek ismételt szternotómiája során.