심근경색 후 매트릭스 메탈로프로테이나제 활성화 측정

증상이 시작된 지 12시간 이내에 첫 번째 급성 심근 경색으로 Yale New Haven 병원에 입원한 환자는 이 연구에 적격이며 담당 의사가 이 연구를 의뢰합니다. 피험자는 적격 여부에 대한 의료 인터뷰 및 신체 검사를 통해 선별됩니다. 임상 데이터는 입원 시 EKG, 혈청 심장 표지자, 기본 대사 패널, 심장 카테터 삽입 보고서 및 최근 심초음파 보고서를 포함하여 인구통계학적 목적으로 수집됩니다. 이뇨제, ACE/Ang-II 억제제, 질산염/하이드랄라진, 디곡신, 저용량 아스피린, 베타 차단제, 칼슘 채널 길항제, 항응고제 및 항부정맥제를 포함한 모든 표준 약물이 허용됩니다.

10cc 혈액 샘플은 심근 경색 후 3일째에 말초 정맥에서 냉각된 EDTA 튜브로 채취되고, 혈장을 따라내어 MMP/TIMP 분석이 수행될 때까지 -70°C에 배치됩니다. 이 샘플은 MMP-1, -13, -8, -2, -9 및 TIMP-1, -2, -4에 대해 MUSC에서 개발된 고감도 플라즈마 분석을 위해 사우스 캐롤라이나 의과 대학의 협력자에게 보내질 것입니다. [1] 이러한 분석은 Core C에서 수행되며 이러한 측정의 특이성에 대한 자세한 설명이 설명되어 있습니다. 또한, 텔로펩티드 측정을 통한 콜라겐 합성 및 분해 지표가 이들 혈장 샘플에서 측정될 것입니다.

니트로글리세린 휴식 Tl-201 심근 관류 영상은 심근 경색 후 2-5일 사이에 수행됩니다. 피험자는 말초 정맥 주사선을 배치하고 2.5-3.5mCi의 Tl-201을 주사합니다. 제공된 Tl-201은 CT를 사용한 개선된 재구성 알고리즘으로 인해 방사성 동위원소의 더 낮은 용량을 허용하기 때문에 Yale New Haven 병원 핵심장학 실험실의 표준 임상 프로토콜보다 약간 더 낮은 용량이 될 것입니다. 휴지기 심근 관류 이미지는 다절편 나선형 SPECT/CT(GE Infinia Hawkeye)에 주입 후 5분 후에 CT 스캔으로 획득됩니다. 재배포 이미지는 탈륨 투여 후 4시간 후에 수행됩니다. 각 SPECT 스캔에는 약 25분이 소요됩니다. 관류 결함 크기는 이전에 설명한 Yale C-Q 방법을 사용하여 정량화됩니다[2].

경흉부 심초음파는 Phillips 7500 또는 S3 트랜스듀서가 있는 IE33 초음파 이미징 시스템을 사용하는 표준 초음파 시스템을 사용하여 심근경색 후 2-5일 및 심근경색 후 28일에 수행됩니다. 트랜스듀서를 가슴의 정단 및/또는 흉골 옆 위치에 배치하고 숨을 참는 동안 ECG 게이트 이미지를 얻습니다. 각 획득은 심장 주기당 40프레임으로 4개의 심장 주기에서 전체 LV에 걸쳐 40Hz에서 줌 모드로 수행됩니다. 이미지 데이터는 디지털 형식으로 캡처되어 DVD에 백업됩니다. 참고: 환자 HIPPA 데이터는 DVD에 저장되지 않습니다. 좌심실 박출률(LVEF), 이완기말 용적(LVEDV) 및 수축기말 용적(LVESV)을 측정합니다. 심 초음파는 좌심실 질량, 좌심실 강 크기 및 국소 비후를 결정하는 데 사용됩니다. 환자는 Yale-New Haven 병원 MRI 센터에 위치한 GE Signa 1.5 테슬라 자기 공명 영상 스캐너에서 표준 ECG-gated cine gradient echo, echo-planar, 위상 대비 및 MR 태그 이미징 시퀀스를 사용하여 가돌리늄 콘트라스트가 있는 MRI를 받게 됩니다.

자기 공명 영상 촬영 중에 심전도 모니터링이 유지됩니다. MRI 스캔은 MI 후 2-5일 사이에 발생합니다.

수행할 첫 번째 획득은 분할 및 모양 기반 추적에 필요한 크기 이미지와 단일 이미지 획득에서 중간벽 심근 속도를 찾기 위한 대비 데이터를 모두 얻을 수 있는 결합된 시네-그라디언트 에코/시네 위상 속도 접근 방식입니다. 이 시퀀스는 약 1.6mm x 1.6mm의 평면 해상도로 인접한 5mm 두께의 축상 이미지를 생성합니다. 위치당 16-20개의 심장 단계를 획득합니다. 환자는 말초 IV에서 0.1mmol/kg의 표준 가돌리늄 조영제를 받게 됩니다. 획득은 반전 복구 준비 펄스를 null 정상 심근에 적용한 다음 분할된 k-공간 구배 에코 획득을 적용합니다. 각 피험자에 대해 제안된 모든 자기 공명 영상이 2시간 이내에 완료될 것으로 예상합니다. 스캐너를 작동하는 기술자나 의사는 피사체를 볼 수 있습니다. 교환원은 대상과 음성으로 연락을 유지합니다.

앞서 언급한 절차 중 어느 것도 실험적이고 개별적으로 간주되지 않으며, 심근 경색 후 치료의 피험자의 표준의 일부일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 이미지 획득 단계의 각 부분에는 의사가 참석합니다. 모든 데이터는 분석을 위해 네트워크를 통해 이미지 처리 연구소로 전송되며 예상되는 개인 정보는 포함되지 않습니다.