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자폐증 치료의 약물유전체학 (PG)

2012년 6월 18일 업데이트: University of California, San Francisco

자폐증은 다중적이고 가변적인 감수성 유전자, 환경적 요인 및 후성유전적 효과 사이의 상호작용을 포함하는 것으로 생각되는 복잡한 신경발달 장애입니다. 지난 10년 동안 자폐 스펙트럼 장애 유병률의 현저한 증가에 대해 큰 우려가 제기되었습니다. 아동에게 사용되는 가장 많이 연구된 비정형 항정신병약인 리스페리돈은 이러한 장애가 있는 자폐 아동의 절반 이상에서 심각한 행동 장애를 개선하는 것으로 나타났습니다. 그러나 자폐증과 심각한 행동 문제가 있는 모든 어린이가 리스페리돈에 반응하는 것은 아니며 일부 어린이에게는 상당한 부작용이 있습니다.

비정형 항정신병제 리스페리돈을 사용하여 자폐 스펙트럼 장애가 있는 아동을 대상으로 한 2건의 대조 연구와 다수의 공개 및 장기 연구에서 관련 심각한 행동 문제가 상당히 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 비정형 항정신병 약물의 사용은 중대한 부작용과 어린이의 2/3만이 긍정적으로 반응한다는 사실 때문에 큰 우려를 불러일으킵니다. 반응, 적절한 복용량 및 심각한 부작용을 예측하는 방법이 필요합니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

이 연구를 위해 우리는 심각한 행동 문제가 있는 자폐아동(4~18세) 40명을 식별할 것입니다. 그런 다음 리스페리돈으로 치료합니다. 혈액 샘플은 치료 전과 치료 8주 또는 연구 종료 시에 얻을 것입니다. 이때 효능은 CGI-I(Clinical Global Impression-Improvement scale) 및 ABC(Aberrant Behavior Checklist)의 과민성 하위 척도를 사용하여 평가됩니다. 리스페리돈 치료 전후의 혈액 게놈 프로필은 RT-PCR과 결합된 Affymetrix 올리고뉴클레오티드 마이크로어레이를 사용하여 결정됩니다.

혈액 게놈 프로파일은 암 및 간질과 같은 장애에 대한 약물 반응을 예측하는 것으로 나타났습니다. 이 탐색 또는 발견 연구는 프로파일이 치료에 대한 반응을 예측할 수 있는지 결정하기 위해 자폐증 및 심각한 행동 장애가 있는 아동의 리스페리돈 치료 전후의 혈액 게놈 프로파일을 사용할 것입니다. 이 연구 라인의 궁극적인 목표는 치료를 시작하기 전에 어떤 약물이 어떤 어린이에게 효과가 있는지 예측하고, 어떤 어린이가 특정 부작용을 일으킬 수 있는지 예측하고, 향후 약물 개발을 위한 새로운 치료 목표를 식별하는 방법을 개발하는 것입니다.

리스페리돈은 4일 동안 취침 시 0.5mg으로 시작하고 현재 용량이 경미한 진정 이하로 내약성이 있고 EPS 또는 기타 중등도에서 중증 이상반응이 없는 것으로 입증되고 행동 증상이 지속되는 경우 용량을 추가 4일 동안 취침 시간에 1mg으로 증가했습니다. 내약성 및 적응증이 있는 경우 오전에 0.5mg을 추가하여 일일 총 1.5mg을 투여합니다. 그 후 적절한 임상 반응이 나타나지 않으면 복용량을 늘릴 수 있습니다. 부작용(예: 과도한 진정, 타액분비, EPS, 수유) 내약하지 않으면 감소될 수 있습니다. 연구자가 중대한 이상반응이 발생했다고 판단하거나 피험자 또는 그의 가족이 연구를 중단하기를 원하는 경우, 투여량 및 중단 사유에 따라 약물을 감량하거나 중단하고 피험자에게 대체 치료를 제공합니다. 정신. 연구소 클리닉 또는 다른 곳으로 추천. 이 투약 일정은 자폐증의 심각한 행동 문제를 치료하기 위한 리스페리돈의 최근 두 건의 긍정적인 시험에서 사용된 것을 반영합니다(McCracken et al., 2002; Shea et al., 2004).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

49

단계

  • 2 단계
  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • San Francisco, California, 미국, 94143
        • UC San Francisco

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

4년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 참여 의향 및 부모로부터 얻은 서면 동의서 및 피험자가 지시한 경우
  2. ADOS 및 ADI-R을 사용하여 자폐증 또는 아스퍼거 장애의 DSM-IV-TR 진단, 자폐증 스펙트럼 장애 진단을 위한 최신 표준, 주제 이력 및 PI와의 임상적 합의를 확인했습니다. ADI-R 및 ADOS는 임상 심리학자, ADOS 및 ADI-R에 대한 공인 트레이너를 포함하여 신뢰할 수 있는 연구 임상의가 관리합니다.
  3. 연구 임상의가 CGI-심각도 척도에서 최소한 "보통"으로 평가하고(4 등급 이상) ABC 과민성 하위 척도에서 18 이상

4세에서 18세 사이의 모든 인종의 남성 또는 여성 (5) Stanford-Binet:V에서 55 이상의 비언어적 IQ: V (6) 가임 여성은 연구 전반에 걸쳐 적절한 피임 방법을 사용해야 합니다.

제외 기준:

  1. 자폐 및 아스퍼거 장애 이외의 양극성 장애, 정신분열증 또는 자폐 스펙트럼 장애의 일차 진단
  2. 비언어 IQ 55 미만(Stanford-Binet:V)
  3. 지난 1년 동안의 발작 활동 이력
  4. 발열, 감염, 대사 장애 또는 지난 1년 동안의 심각한 의학적 질병
  5. 연구 시작 8주 이내의 전형적인 또는 비정형 항정신병제 사용
  6. 부모 또는 간병인이 정보에 입각한 동의를 제공하거나, 방문을 위해 이동하거나, 약물을 투여하거나, 평가 척도 완료를 준비할 수 없습니다. 다른 비 항정신병 약물 및 비약물 치료는 초기 스크리닝 최소 2개월 전에 시작하고 이 연구의 8주 동안 일정하게 유지되어야 하는 경우 허용됩니다. 이러한 치료는 약물의 과거 임상 시험 이력과 마찬가지로 기록됩니다. 진행 중인 치료를 금지하는 것은 부모와 IRB에게 정당화하기 어려우며 이 파일럿 연구에 대한 적절한 모집을 어렵게 만들 것입니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 리스페리돈
Risperidone은 4일 동안 취침 시간에 0.5mg으로 시작했습니다. 해당 용량을 견딜 수 있고 행동 증상이 지속되면 추가 4일 동안 취침 시 1mg으로 용량을 증량합니다. 내약성 및 적응증이 있는 경우 아침에 0.5mg을 추가하여 일일 총 1.5mg을 투여했습니다.
용량은 0.5mg에서 시작하여 부작용이 발생하지 않는 경우 연구 과정 전반에 걸쳐 증량할 수 있습니다.
다른 이름들:
  • 리스페달

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ABC의 백분율 변화 - 과민성 하위 척도 점수
기간: 기준선, 8주

비정상적인 행동 체크리스트-과민성(ABC-I)하위척도: 자폐아동의 과민성 증상의 변화를 평가하는 척도(발달이 지연된 아동 및 성인 집단에 대해 표준화된 설문조사이며 일반적으로 부모 또는 보호자가 완료합니다. "문제 없음"에서 "주요 문제"까지 4점 척도로 평가된 45개의 항목이 있습니다. ABC-I 점수 범위는 0(최상)에서 45(최악)까지입니다. 부정적인 변화는 개선을 의미합니다.

기준선과 비교하여 리스페리돈 치료 후 8주부터 ABC-I 점수의 백분율 변화를 측정했습니다.

기준선, 8주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
엑손 발현은 ABC-I의 백분율 개선과 양성 또는 음성 상관관계가 있음
기간: 기준선, 8주

Affymetrix GeneChip Human Exon 1.0 ST 어레이(Affymetrix, Santa Clara, CA, USA)를 사용하여 유전자 발현 값을 얻었습니다. 원시 데이터(Affymetrix.CEL 파일)를 Partek Genomics Suite 6.4(Partek, St Louis, MO, USA)로 가져왔습니다. 프로브 요약 및 프로브 세트 정규화는 백그라운드 보정, 분위수 정규화, log2 변환 및 중앙 폴리시 프로브 세트 요약을 포함하는 강력한 멀티칩 평균을 사용하여 수행되었습니다.

비정상 행동 체크리스트 과민성 하위 척도의 백분율 개선과 상관 관계가 있는 유전자의 엑손이 확인되었습니다.

기준선, 8주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Robert L Hendren, DO, UC San Francisco

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2009년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2009년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2007년 12월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2007년 12월 31일

처음 게시됨 (추정)

2008년 1월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2012년 7월 24일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2012년 6월 18일

마지막으로 확인됨

2012년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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