自閉症治療におけるファーマコゲノミクス (PG)
自閉症は複雑な神経発達障害であり、複数のさまざまな感受性遺伝子、環境要因、およびエピジェネティックな影響の間の相互作用が関与すると考えられています。 過去 10 年間の自閉症スペクトラム障害の有病率の著しい増加について大きな懸念が提起されています。 小児に使用される非定型抗精神病薬として最も研究が進んでいるリスペリドンは、重度の行動障害を持つ自閉症児の半数以上で、重度の行動障害を改善することが示されています。 しかし、自閉症や重度の行動上の問題を抱えるすべての子供がリスペリドンに反応するわけではなく、一部の子供には重大な副作用があります.
非定型抗精神病薬リスペリドンを使用した、自閉症スペクトラム障害の子供を対象とした 2 つの対照研究と多数の非盲検および長期研究では、関連する深刻な行動上の問題が大幅に減少したことが示されています。 しかし、非定型抗精神病薬の使用は大きな懸念事項です。その理由は、その重大な副作用と、子供の 3 分の 2 だけが積極的に反応するという事実のためです。 反応、適切な投与量、深刻な副作用を予測する方法が必要です。
調査の概要
詳細な説明
この研究では、深刻な行動上の問題を抱えている自閉症の子供 40 人 (4 歳から 18 歳) を特定します。 その後、リスペリドンで治療します。 血液サンプルは、治療前、および治療または研究終了の8週間後に取得されます。 その時点で、有効性は、Clinical Global Impression-Improvement スケール (CGI-I) および異常行動チェックリスト (ABC) の過敏性サブスケールを使用して評価されます。 リスペリドン治療前後の血液ゲノムプロファイルは、RT-PCRと組み合わせたAffymetrixオリゴヌクレオチドマイクロアレイを使用して決定されます。
血液ゲノムプロファイルは、がんやてんかんなどの疾患に対する投薬反応を予測することが示されています。 この探索的または発見的研究では、自閉症と重度の行動障害を持つ子供のリスペリドン治療前後の血液ゲノムプロファイルを使用して、プロファイルが治療への反応を予測できるかどうかを判断します. この一連の研究の最終的な目標は、治療を開始する前にどの薬がどの子供に効くかを予測する方法を開発し、どの子供が特定の副作用を発症するかを予測し、将来の治療開発のための新しい治療標的を特定することです.
リスペリドンは就寝時に 0.5 mg で 4 日間開始され、軽度の鎮静、EPS またはその他の中等度から重度の AE がないことによって証明されるように、現在の投与量が許容される場合、および継続的な行動症状がある場合、用量はさらに 4 日間、就寝時に 1 mg に増量しました。 忍容性があり、適応がある場合は、午前中に 0.5 mg を追加して、1 日合計で 1.5 mg にします。 その後、十分な臨床反応が見られない場合は、投与量を増やすことができます。 副作用がある場合(例: 過度の鎮静、唾液分泌、EPS、授乳) が許容されない場合、減少する可能性があります。 治験責任医師が重大な副作用が発生したと判断した場合、または被験者またはその家族が治験の中止を希望している場合、投与量と中止の理由に応じて投薬量を減らしたり中止したりし、治験責任医師は次の時点で代替治療を提供します。マインド。インスティテュートクリニックまたは他の場所に紹介されています。 この投与スケジュールは、自閉症の深刻な行動上の問題を治療するためのリスペリドンの最近の 2 つの肯定的な試験で使用されたものを反映しています (McCracken et al., 2002; Shea et al., 2004)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94143
- UC San Francisco
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -参加する意思と、保護者から取得した書面によるインフォームドコンセント、および被験者が示した場合
- ADOS および ADI-R を使用した自閉症障害またはアスペルガー障害の DSM-IV-TR 診断、自閉症スペクトラム障害、被験者の病歴、および PI との臨床的コンセンサスを診断するための現在のゴールド スタンダード。 ADI-R および ADOS は、臨床心理士、ADOS および ADI-R の認定トレーナーを含む、研究に信頼できる臨床医によって管理されます。
- CGI-Severityスケール(4以上の評価)で少なくとも「中等度」と研究臨床医によって評価され、ABC過敏性サブスケールで18以上と評価されている
4歳から18歳までのあらゆる人種の男性または女性 (5) Stanford-Binet:Vで55以上の非言語的IQ (6) 出産の可能性のある女性は、研究を通して適切な避妊法を使用しなければなりません。
除外基準:
- 双極性障害、統合失調症、自閉症・アスペルガー障害以外の自閉症スペクトラム障害の一次診断
- 非言語的 IQ が 55 未満 (スタンフォード ビネット:V)
- -過去1年間の発作活動の履歴(アクティブな発作は有効性の評価を混乱させる可能性があります)
- 過去1年間の発熱、感染症、代謝障害、または重篤な病気
- -研究登録から8週間以内の典型的または非典型的な抗精神病薬の使用
- 親または介護者が、インフォームド コンセントを与えること、訪問に行くこと、薬を投与すること、または評価スケールの完成を手配することができない。 他の非抗精神病薬および非薬理学的治療は、最初のスクリーニングの少なくとも2か月前に開始された場合に許可され、この研究の8週間一定のままでなければなりません. これらの治療は、過去の投薬試験の履歴と同様に記録されます。 進行中の治療を禁止することは、親や IRB に正当化するのが難しく、このパイロット研究のための適切な募集を困難にするでしょう。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:リスペリドン
リスペリドンは就寝時に 0.5mg から開始し、4 日間服用した。
その投与量が許容され、継続的な行動症状があった場合、投与量はさらに4日間就寝時に1mgに増加されました.
忍容性があり適応がある場合は、朝に 0.5mg を追加し、1 日合計で 1.5mg としました。
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用量は 0.5 mg から開始し、有害事象が発生しなければ、研究の過程で増加する可能性があります
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ABC の変化率 - 易怒性サブスケール スコア
時間枠:ベースライン、8週間
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Aberrant Behavior Checklist-Irritability (ABC-I) サブスケール: 自閉症の子供の過敏症の症状の変化を評価する尺度 (発達が遅れた子供と大人の集団で標準化された調査で、通常は親または介護者によって完了されます。 「問題なし」から「重大な問題」までの 4 段階で評価される 45 の項目があります。 ABC-I スコアの範囲は 0 (最高) から 45 (最低) です。 マイナスの変化は改善を意味します。 ベースラインと比較した、リスペリドン治療の 8 週間後の ABC-I スコアの変化率を測定しました。 |
ベースライン、8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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エクソン発現はABC-Iの改善率と正または負の相関
時間枠:ベースライン、8週間
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Affymetrix GeneChip Human Exon 1.0 ST Arrays (Affymetrix、米国カリフォルニア州サンタクララ) を使用して、遺伝子発現値を取得しました。 生データ (Affymetrix.CEL ファイル) は、Partek Genomics Suite 6.4 (Partek、セントルイス、ミズーリ州、米国) にインポートされました。 プローブの要約とプローブ セットの正規化は、堅牢なマルチチップ平均を使用して実行されました。これには、バックグラウンド補正、分位数の正規化、log2 変換、およびメディアン ポリッシュ プローブ セットの要約が含まれます。 異常行動チェックリスト過敏性サブスケールのパーセンテージ改善と相関する遺伝子のエクソンが特定されました。 |
ベースライン、8週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Robert L Hendren, DO、UC San Francisco
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。